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  101年[安寧藝術健康人生]讀書會,要讀10本書,這是第7本.

閱讀「從安寧病房談幸福：一位安寧病房臨床醫師的人生體悟」心得

        杜明勳/著   智庫文化  2011年8月 初版

    杜明勳醫師，是一位模範公務人員，也是退輔會員工楷模；在2010年得到世界人文、科學與溝通年會終身成就獎；曾參與民國88年921集集大地震及民國98年莫拉克風災災區醫療服務，在民國87年發起高雄榮總醫院籌安寧病房募款活動，並參與臨床照顧工作至今。書的001~016頁有許多照片可以見證他的成就與服務。

    本書的主旨寫在封底：「一位擁有十三年安寧病房經驗的醫學中心主任，將他在病房裡遇見的一段段感人故事，串連出面對死亡的人生體悟。」書的封面有三行他的名言嘉句，我很喜歡：

生活品質是自在、自我、自由、自然；生命品質是感動、惜福、知足、感恩；凡事感恩的人，時時能滿足，處處是天堂。

本書的目錄：

照片  推薦序一  推薦序二  自序

福至心靈---民國87年高雄榮總籌募安寧病房

天搖地動---民國88年9月21日集集大地震

洪水無情---民國98年8月8日莫拉克風災

前言：身心靈的融合---生命的太極   幸福是生命自然的趨向

第一章  覺醒---認識自己

第二章  覺悟---外在與內心的互動

第三章  做自己---解脫，生命是實踐的哲學

後記    致謝    好言與好句 

附錄---安寧教育手冊精華內容

    在前言《身心靈的融合---生命的太極》裡寫到：「閱讀本書的時候，讀者可能須要經常前後翻閱參考反覆對照，才可以明白筆者的意圖，和整體的生命觀點。」（p.56）那作者是如何串起這本書呢？「為了說明不同的主題，本書寫作的順序是從瞭解自我開始，所謂的自我覺醒。這一部份說明每個人體內都蘊藏著不同的蟄伏，如果不經仔細的觀察體會，自己將無法瞭解和控制自己的行為和情緒。第二部份將說明人與環境互動的微妙，很多情況不是自己可以掌控的，甚至連自己內心的感動經常也是莫名其妙的。最後，在瞭解自己和環境之後，我們將探討如何在這個空泛的世界裡實踐自我，做自己，並實踐自己的意義。書中將提到十七個議題，其間有彼此的關連性，不容易精準明確的劃分，但是為了方便起見，作者將這十七個議題歸納為覺醒、覺悟、及解脫三個主題分別說明。」（p.57）作者在自序中希望自己對於生命的觀察和人生的體會，能提供大家一個不一樣的思維，對大家的心靈成長有所助益，也希望能獲得迴響。

推薦序一、二，有兩句引用作者的話，我有深深的感觸。一是：「生命看似很長，但你永遠只生活在此時此刻，只有當下，甚至不包含你的上一個或下一個呼吸。」是呀！你的上一個呼吸已過，而你能不能呼吸到下一口氣，還不知道呢。在安寧病房，我看到病人老師教我的「生死，就在一呼一吸之間！」；二是：「人都習慣以自己的觀點來愛對方，但卻不懂得尊重對方；世上很多巧合和意外不是人能夠掌控的，只能歸諸命定的天意。」尊重，是安寧的精神，我想也是我們每個人的處世態度，有尊重就不會有紛爭。天意如此，我們人怎麼會勝天呢！

作者會在一個或幾個故事後面寫出他的體悟和看法，感覺他看了許多醫學以外的書，還有關心、熟悉許多時事。他也會用一顆「小苗」來標記想要讓讀者去思考的問題。有些問題我必須要用較長的時間去思考，有些問題是我怎麼都沒想過的，我想這和我的人生歷練有關。不過我覺得這本書可以跟我們讀過的《生死習題》一樣，多次閱讀，慢慢思考其中的問題。心境和人生的閱歷不同，想法會不一樣，就像禮安醫師說的，安寧病房最迷人的地方就在它沒有標準答案。

第一章  覺醒---認識自己。要討論的議題有六項：

一、瞭解自己的需要和慾求---動機

二、瞭解自己的思想和偏見---思想、信仰、力量，和靈性

三、明白自己的情緒---人的愛與恨

四、瞭解自己常用的防衛機轉---人的保護反應

五、認識自己荒謬的心---心的思維沒有邏輯

六、覺醒議題的整合---觀照心中的「無明」

「覺醒」這一主題，作者企圖指出幾項人類內心常見的問題，希望協助讀者經由反覆的觀照反省，瞭解自己，這是每個人心靈成長的首要步驟，也是很重要的一步。在第148頁有這一章的起承轉合：「作者用馬斯洛的人類基本需求為出發，希望讀者能夠瞭解自己每個行為背後的動機是什麼，名、利、或是想實現什麼意義；再者，這動機背後的思維又是什麼，我們的價值是不是有了偏差，或是我們正被別人所設定的價值所影響，實際上是實踐他人的意義，而不是自己的。我們要滿足的是生活上單純的需求，或是貪念。同時，我們要能體悟動心起念對個人的影響性，因為思想就代表你這個人，而思想也是力量，人具有實踐自我的本能，這也是說，你的存在自然地就會去實踐你的那個想法，而這也代表了你的性格和品格。另外，在人際互動中，我們要能隨時隨地地觀照自己，包括自己的情緒起伏和行為反應，不要不知不覺。同時，要能夠感受自己的幸福，是不是應該滿足了；如果不幸福，就設法改善。另外，瞭解自己的保護機轉也很重要，無意中習慣性的保護反射，有時候反而是造成自己二次傷害的原因。經常記得要反省自己，避免情緒化發洩，並且反覆觀照練習，養成習慣，你將有所改變。」

    第二章  覺悟---外在與內心的互動。要討論的議題有五項：

一、受苦的意義

二、時間的假象，包含死亡是怎麼一回事

三、生命無法制止的感應，包含愛、罪惡感、感動、和感恩的探討

四、生命無法掌握的無常

五、人生的不公平

這章探討覺悟的課題，讓我們瞭解影響生命的外來力量和生命的不可測。明白讓自己和社會改變的外因，苦難和愛的影響，這些外因會激起個人內在爆發性的反應，這些影響經常是出乎我們的預料，無法掌握，來時無影去時無蹤，但卻吹皺一池春水。

    最後，從自我動心起念的瞭解，再到對環境外在可能引動內心反應的體認，我們回到自己，探討如何做好自己，實踐自我的價值---清醒的做自己。所以

第三章  做自己---解脫，生命是實踐的哲學。要討論的有六項議題：

一、回顧過去，思考未來

二、培養自信，克服恐懼

三、透視實體，找出價值，實踐使命

四、每個處遇，都是生命，全心投入

五、選擇所愛，愛所選擇，對自己負責

六、即刻開始，樂於學習，一步一印

    再來是「後記」、「致謝」，接著是「好言與好句」，作者把自己的感悟，重點式的集中起來，分成篇篇好話。我加了一些他沒選的「好言與好句」與大家分享：

幸福篇：

人是為了幸福而活的---快樂的活，何必受苦。（p.59）

幸福是一種心安的體驗、滿足的感覺、及喜樂的情緒。（p.60）

生活若能單純一點，少點慾望，更容易成就幸福的感覺。（p.88）

人心與思想動機篇：

情緒和行為正是你內在思想的顯現。

偉大的心靈啟發觀念，平凡的心思探討事件，庸俗的心眼論斷人非。

人之所以痛苦，在於追求錯誤的東西。（p.85）

法國思想家盧梭說過：富人永遠無法體會窮人的痛苦。健康人很難體會病人的苦。（p.111）

「當內心有了堅定的信念，相信自己的價值和意義，就能篤定踏實的活著。」這不只對疾病末期的病人重要，對活著的人更為重要，也是人生重要課題。（p.113）

時間與死亡篇：

死亡有多近，就在你身邊。

沒有生與死，其實你已死了千百回。

人的心態很少會對平凡中的平安感受到它們的存在或是滿意，但對於不如意的挫折

和負向的情緒卻非常敏感。（p.163）

人要學習如何去遺忘那些不愉快的生命，就像讓你那一段生命死亡一般，如此才可能再騰出更多的空間來存放快樂的能量。（p.179）

愛與感動篇：

美是用心靈的眼睛才能看到的東西，有愛才有美。

知足才能感恩，感恩才可以包容。

懂得寬恕，就是給自己自由；原諒他人，就是解放了自己。（p.201）                                               

當你感到欠缺時，想想你已經擁有的。事事感恩的人，就連面對生命的最後一口氣，也是滿足快樂的。（p.212。但願我能做到如此，這要修練的。）

人類的不幸福經常是因為缺少自我反省的能力，奢望太多，而且又不會安排自己的生活而造成的。（p.213）

無常與不公平篇：

對於無法改變的事實，除了認命，沒有更好的辦法。

用心體會一切的無常，就能很快斷除人生的煩惱。

人生的旅途注定是孤單的，或許過程中曾經共同分享過歡樂的時光，但是終須面對曲終人散的無奈和孤單的自己。（p.221）

回顧與自信、實踐篇：

使命就在眼前每個生活細節裡，用心的活好每個當下，生命就沒有反悔。

一個人能夠影響多少人的成長，就代表他的生命範圍有多廣，使命有多大。

不必在意他人的批評，滿足自己最重要，對的事情就用心去完成。（p.265）

有一個可以讓自己熱愛的工作是幸福的。選擇你所愛的，愛你所選擇的，歡喜的做，也甘願承受。（p.269）

人生苦短，短到沒有時間讓你去記恨任何人，或是拿別人的言行來煩惱自己。（p.270）

附錄---安寧教育手冊精華內容 → 有四本小冊子，內容介紹如下：

    第一冊《以信心和勇氣面對死亡》---生老病終就像春夏秋冬，終於我要回家了。它是針對病人本人的需求，讓他們瞭解過程中，自己心理可能的變化和必要的調適，與因應之道。

    第二冊《學習如何告別》---人類無法阻止生命之流，生老病終就像春夏秋冬，緣起緣滅自然不過，卻是難以割捨。它是教導家屬在病人最後時刻，如何把握與病人相處的時間，做到關懷而不傷害，並學習如何妥善的告別。

    第三冊《跨過終點》---終於就要解脫了，只是無法預知它將以何種樣貌降臨。它也是要給家屬讀的，讓他們瞭解病人最後階段的身體變化和需求，教導家屬如何照顧，不要恐慌。

第四冊《如何走出哀傷》---喪失是生命的必然，只是我們無法預知它的來臨。它是教導家屬在病人辭世後，如何處理哀傷，用時間來淡忘傷痛，順利走出哀傷。

在作者的許多「小苗」中（提問），有兩題我很感興趣，一是89頁的「櫃子裡，有多少衣服和鞋子是你不常使用的？你當時購買的原因是什麼？你學到什麼？」二是222頁的「面對生命的意外，你做了什麼準備？」這裡沒有標準答案，我心裡想什麼？誰知道！

第三章的最後作者說：「記得，有意義的生活和自我理想的實現，並不見得須要很高深的學問。」（p.278）謹以此自勉平凡的我，要快樂的學習，過有意義的生活。大家要幸福唷！

     甜甜 完成於101年9月24日