甜甜夫人的部落格

沉重心情，看悲傷關懷！

    下午我稍微提早去上課，想去抱抱禮安醫師，因為他的研究所老師余德慧教授在7日晚上仙逝了。我知道他很哀痛。

    很巧的是，今天上的看影片學安寧療護第九講是「愛的代價---悲傷關懷」。內容有：一、我要怎麼幫助那些失去所愛的人？二、悲傷的出口。三、關於愛與悲傷---「道別之後」。四、小安的今生今世。五、悲傷需要治療嗎？六、看不見不代表不存在。七、因為有愛所以悲傷。八、回到看不見的存在裡，相聚相愛。九、本土化的悲傷關懷：這裡有提到台灣的「牽亡」和「觀落陰」，是「喪親者想再見亡者一面，再聞亡者聲音的悲傷心理」，這不就是人之常情嗎？我認同。

我們每個人的桌上都有一張老師寫的《記念恩師余德慧教授》文章。上課時老師照例先說近期的活動，然後在一片漆黑中，我們看影片做悲傷關懷，在這安全的環境中，我們每個人有自己的悲傷在釋放。專注影片也釋放悲傷，依稀記得老師說：「余德慧教授說，人活在關係中，也死在關係中。」冥冥之中，余教授讓我們要更懂得釋放悲傷，關懷活著的人。

老師先播放「最後的禮物」---愛的代價（安寧療護的悲傷輔導）。首先是訪問遭逢母喪的蕭小姐，再來是喪夫的護理老師、喪妻的蔡先生以及兩年內遭父母雙亡的年輕王先生；而亡者都是癌症病人。這裡面有三位「輔導人」出現（老師說安寧的悲傷，應該是關懷和陪伴，而不是高高在上的輔導。）一位是馬偕醫院的安寧療護中心的蘇絢慧社工師，一位是心理諮詢師顏美玲，另一位是康泰醫療基金會董事長張達人。

蕭小姐哭著說對媽媽的不捨，最難過的是要渡過第一個沒有媽媽陪伴的生日。在照顧生病的媽媽時，每天經過殯儀館，就已經認為在做「預習死亡」了。

「每一段刻骨銘心的開始」，蔡護理老師訴說著她喪夫的悲慟。當她得知先生罹患白血病時，孩子稚嫩，全家抱著大哭。（而我是獨自蒙被飲泣，當時我兒子虛歲三歲，女兒虛歲兩歲）她用文字來表達恐懼：「那些個晚上，每每都被你痛苦的呻吟聲驚醒，知道你是強忍著；但我卻難敵那~~~面對死亡的恐懼。」喪夫後的無窮盡思念爬滿格子：「思念，是愛的代價，為悲傷尋求一個出口，讓它成為我們繼續的泉源。」我的恐懼和思念跟她一樣，但是我的小孩已經長大成人，有謀生能力時，先夫才去世；而她卻要帶著兩個稚齡的兒子，成為單親媽媽。她還要為自己的悲傷，花錢去讓人做悲傷輔導，我卻在禮安醫師的基金會，找到一個安全的悲傷釋放與關懷，我何其有幸哪！

成為鰥夫的蔡先生，與太太結縭20餘年，孩子們都有好事業，心疼正要享福的太太離世而哭泣不已，他說恨不得生病的是自己。

兩年內受到父母因癌症而相繼過世嚴重打擊的王先生，20多歲就成為孤兒。（父母雙亡就是孤兒哪！）他說20幾年來就是一直和父母生活著，也沒有要想去認識女朋友。所以在那段時間，他過得渾渾噩噩，用嘻嘻哈哈來強忍悲傷，心裡是很痛很痛的，好在他去求助於馬偕醫院安寧療護中心的蘇絢慧社工師。

蘇社工師說：「家人的逝去，會讓家屬有無力感、不捨、悲傷和悲痛。家人在住院時，他們常常會想我的親人會不會好一點了？會不會不痛了？所以安寧療護的悲傷輔導，從住院中的病人的家屬就要開始了。」

張達人董事長是醫生，他說：「親人過世是一種壓力，家屬會覺得混亂、麻痺感，所以生活次序、環境都要去調適。」

心理諮詢師顏美玲說：「悲傷的發洩是必備的。悲傷的你就是承認，你對他思念上的悲傷。…你把親人的好寫下來，然後反思自己的人生是個怎樣的人生？把對生命的珍惜，化悲痛為力量，好好過日子，這是給死去的親人最大的安慰和祝福。」最後蘇絢慧社工師說：「去談，找專業的機構去談，把心裡積壓的東西說出來，重新找到力量，去過生活。」我覺得親人的逝去，我們是會悲傷的，因為有愛；而好好地過日子，則是給彼此最大的安慰和祝福。

第二節看「爺爺…天使來了喔！」影片，它是心蓮病房的宣導影片，家屬有授權可以播出的。一群小孩在志工的引導下，對即將臨終的爺爺寫上、畫上祝福的話和畫，並心平氣和地練習助念，希望爺爺在聲音、畫畫裡，去找小天使。看完，我們討論影片中的一個問題：「送行時，必須要是快樂的嗎？」大家有許多看法，我們也學會尊重。我是認為要祝福他一路好走！

老師給我們三個學習的方向：「尊重的本性」→尊重孩子；「觀念的問題」→人的想法，所有的問題之可行與否，就在於當事人的想法。你認為百無禁忌，就OK！第三就是「健康時，做死亡的練習」。

    再來看「蒐藏生命風景---看見希望」。主持人吳若權先生訪問台大6A病房王浴護理長，主題是「看見希望/遺族陪伴」，在此我們一起來學習深刻的生命歷程。

一開始她用經驗告訴我們，病人往生後，家屬的哀痛有幾個層面：一是「情緒」，他們不能接受親人的往生；另一是「生氣」，氣旁邊的醫護人員，氣病人，甚至氣自己，沒有盡到力；再來是「無法感受親人已經離去了」。她分享自己的例子，在要幫媽媽做「三七」的那天，路過零食店就走進去買媽媽喜歡吃的零食，結帳後才突然發現當天要處理的「大事」（據我所知做三七是「女兒旬」），走回家的路上，她大哭一場，長達一小時。先父去世後，過年圍爐，我們回家陪媽媽，也在桌上擺一付碗筷請爸爸一起來圍爐（影片有提到，無法感受親人已經離去了，有一段好長的時間會幫逝去的家人擺碗筷）；我甚至有一次在課堂上，因為使用冷氣的情境，一時悲從中來大哭一場，嚇壞我的小學生（對不起，乖寶貝們！）。

主持人請問她，通常家屬處理哀傷的方式有哪些？她說通常家屬會自己一個人去處理；而最好的方法是能夠他說有人聽；有的是用「作夢」做為連結，沒夢到的，有人就會去「觀落陰」，來知道死去的親人過得好不好！吳若權說有一次他在過馬路時，突然想起去世的爸爸，也悲從中來地大哭起來！先夫離世的第一年，我騎機車在路上，也會不自主地哼一些思念的歌，等紅綠燈時我常常邊唱邊哭，通常旁邊都沒有人！

護理長說，安寧團隊協助家屬走過一段悲傷的歷程，有三個方向：第一是病人得重病時，家屬的照顧就要開始了。我們要努力照顧病人，讓病人沒有痛苦；也教家屬如何照顧病人，讓家屬覺得已經盡力，那病人往生後，家屬也就會釋懷。第二是病人在臨終階段時，要教家屬如何去陪伴病人，並做四道：道愛、道謝、道歉、道別。（我在聖方濟陪伴親人，安寧團隊有教我如何、何時去做四道，讓我無憾！）第三就是病人往生後，我們對家屬的陪伴，讓他們的情緒找到出口，讓家屬重新過自己的生活。「那要如何協助病人和家屬的情緒或是仇恨呢？」主持人問。她說這個情緒在事前就要處理好，往後的處理會加倍困難。有些家屬的表現就是一種連結，她說有位年輕的太太在喪夫後，還是跟不喜歡她的婆婆住在一起，通常大家都會認為先生沒了，婆婆又不喜歡，那乾脆就搬離開，反正也沒小孩；但這位年輕太太認為「被婆婆罵，表示先生還在！」王浴護理長說，我們要讓她有自己的方式和腳步，給她一些時間和空間來釋放悲傷，我們就陪伴她，關心她。還有人看照片來做思念，你把照片全收起來，會讓哀傷的人「一無所有」！（好個一無所有！真的就會是這種感覺。到現在已經四年了，我還沒整理先夫的「遺物」，包括擺好他的寢具，如同擺好碗筷一般。）所以主持人說：「哀傷的連結，有時候是情緒的舒解，不要一直去壓抑這個情緒，自然地走出悲傷的幽谷，重回他人生的軌道裡面。」最後王浴護理長說：「悲傷的歷程有點像減過敏，這個東西讓你很痛苦，可是你一次一次地回顧，你會整理；在這個整理的過程裡面，你就會放下一點，放下一點，最後你就可以放下了。」這時主持人說出歸納，就是：「慢慢的學習，緩緩的放下。」所以我學到了：哀傷是可以被理解，同時也是可以被解決跟處理的。

討論時，老師和我們都覺得王浴護理長說得真好。我覺得她就是安寧病房的護理長，身在其中，有慈悲心的人對生命關懷就會做得好。

甜甜寫於101年9月12日