101年[安寧藝術健康人生]讀書會,要讀10本書,這是第9本
閱讀「致命的醫學常識：以及真正讓你更健康的99個祕訣」心得
作者/南西•史妮德曼 譯者/錢莉華
天下遠見出版 2008年12月 第一版
本書作者南西•史妮德曼是美國外科醫師學會會員，美國國家廣播公司新聞首席醫療主編。譯者錢莉華是台大外文系，政大新聞研究所畢業，曾任記者，目前為專職譯者。看到封面有許多彩色小圓圈，仔細看有8個小問題，我最想馬上知道的是「吃蛋會提高膽固醇？」「坐馬桶會染上性病？」當我把書看完時，翻到封底，有「史妮德曼醫師在這本書裡，提供你99個明確、實際並經科學佐證的健康秘訣，不只讓你活得更健康、更快樂，甚至還能救你一命。」這三行字，的確是這樣。在看書的同時，我就想把它推薦給我的兒女看；看完書後，我更想推薦給我的親朋好友。最近我們【柏壽安寧書院】在上「預防保健講座」，這本書是很好的參考書。
本書有前言一，七個致命常識和後記一。作者整理出七項最常見，並最危害健康、醫療照護和壽命的迷思，用故事來導引每個致命常識，深入淺出讓我們清楚地知道要如何做預防保健；99個祕訣很適當地放在7章致命的常識中，讓我們分清楚迷思和事實。書裡作者也用心地放了26個「實用資訊」，是重要的醫學頭條新聞，以協助我們規劃出更健康的生活。
作者在前言中說：「字典是這麼定義迷思的：錯謬的信仰，卻廣為人所接受；誤解；曲解真理；人或機構的誇大理念。迷思就像煙幕彈，會讓人看不清真相和選項，而且我們常小看它對思想與行為的影響。…在這本書裡，我會協助你分辨什麼是真、什麼是假，讓你看出所信以為真的迷思，究竟有什麼漏洞。…我在這書裡整理出七項最常見，並最危害健康、醫療照護和壽命的迷思。…本書會提供必要的醫療資訊，協助你在以下幾方面做決定：
◎ 配合健康照護進程（沒錯，有個進程），也就是你該做什麼檢測、篩檢、該打什麼疫苗以保健康，以做出最有益健康的決定。
◎ 向待人不公平的醫療體系要求尊重及合適的療法。
◎ 透過警覺、自我照護、預防和治療，免除三大主要死因---心臟病、癌症和中風。
◎ 懂得扭轉可控制的危險因子，讓自己有機會健康的多活七年。
◎ 了解心理對身體的影響，好讓自己能保持健康、活躍，將生命力發揮到極致。」
「書中每頁都提供了建議和行動計畫，好讓你盡情過生活。本書協助你把身體當好友看待，會提供你充分資訊，好讓你把那些至今還毒害你的習慣改過來，把那些壓抑你健康潛能的錯誤資訊修正過來。」（p.6）
《致命常識1 每年體檢沒必要！》作者說：「篩檢和檢測事關生死，每年體檢絕非多此一舉，這是人人該做的重要事情，大家得去跟醫師商量該做哪些篩檢和檢測。至於做哪些才合適，需依年齡、風險因子和症狀來決定。要不要照著建議做，決定權在你，但這決定會關係到你的指南針是指向死或指向活。」
作者用自己父親（也是醫生）和友人肯恩都發現罹患結腸癌，來說明篩檢和檢測的重要性。她父親做體檢，發現罹癌後定期檢查，21年後的現在，可說是擊敗了癌症；而友人肯恩有看醫生，卻不肯乖乖做後續檢查，58歲了，從沒做過結腸鏡檢查，診斷出癌症的3年後去世了。
這一章中有11個祕訣。我跟大家分享四則：一是「其實，長壽的祕訣是在學校多讀幾年」。她寫道：世界各國人口共通的長壽因子是：教育程度。…我父母就是好例子。他們80多歲，已經退休，去年搬到我住的城鎮，不僅跟三個孫兒女比較接近，還能接受社區的滋養，滿足他們無止境的求知慾。這表示，我們要多受點教育，而且要活到老、學到老。（p.18）二是「其實，沒必要每天喝八杯水」。她寫：那麼，到底該喝多少水呢？讓口渴來告訴你吧。此外要多察看尿的顏色，如果是深黃或棕色，就表示缺水，你得每天喝足夠的水，好讓尿液的顏色能保持得清清如…水。（p.22） 三是「其實，在昏暗光線下閱讀不會毀了視力」。她寫：在光線不足的情況下閱讀並不會損害你眼睛的健康或功能。…雖然如此，光線不足下閱讀仍會造成暫時性眼睛疲勞，所以，還是找盞好燈吧。眼睛跟要讀的東西請保持至少30公分距離，讀差不多20分鐘就休息一下，讓眼睛歇會兒。（p.41）四是「其實，太陽眼鏡能預防失明」。她說：戴太陽眼睛能保護眼睛不受紫外線傷害。在美國，陽光曝曬是白內障主因，白內障又是美國老人失明主因，所以你該天天戴太陽眼鏡，好過濾掉陽光中有害的長波紫外線（UVA）和中波紫外線（UVB）。（p.42）
此外在32~37頁有「女性體檢與篩檢項目」和「男性體檢與篩檢項目」，應該很實用。
《致命常識2 只有小孩才需要打預防針！》作者說：「透過疫苗得來的免疫力，效用可能無法持續一生之久，我們活的歲數可能會超過它的保護年限，這也是為什麼你需要『追加』注射，尤其年過三十以後。此外，人老了以後，免疫系統就不再那麼強，這也就是為什麼某些疾病，尤其是流感，會對老年人構成威脅。」
這一章作者想讓我們重新熟悉一種預防療法，這療法施行至今，仍然天天拯救人命。首先由伊凡的故事說起，他，二十歲，體格壯碩，英俊瀟灑，是喬治亞西南大學棒球校隊的明星投手；就因為進大學前沒施打「腦脊髓膜炎」疫苗，而很不幸的他得了流行性腦脊髓膜炎。才不過幾小時，伊凡就從發燒、出疹，變成皮下出血。病情每小時惡化，接下來的兩週，先是截斷伊凡一條腿，接著又一條，之後截一隻手臂，之後又一隻，一切為了保住他的性命。他的母親把所有的狀況全拍下來，要等他過關時跟他解釋當時為何做那樣的決定。但是伊凡沒醒過來，他的父母前前後後為他守護二十六天。痛失愛子，為人父母者，情何以堪！
這章我也看到許多以前打過，我的孩子們也打過的疫苗。作者在第59~66頁列舉「成人需要打哪些疫苗和追加劑？」有：白喉、破傷風、百日咳三合一（DTP）疫苗、人類乳突病毒（HPV）疫苗、麻疹、流行性腮腺炎、風疹三合一（MMR）疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、肺炎球菌疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、帶狀疹疫苗、出國旅行需要的疫苗（編按：台灣疾病管制局也提供國際旅遊資訊網址為http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=travel/travel01.asp&mp=1&ctNode=1553）
這一章有17個祕訣。我要分享五則：一是「其實，感冒宜食，發燒也不宜餓」。她說：這時你需要比平時更多的熱量，才足以維持呼吸和血液循環這些基本功能，不吃只會讓你的身體更難擊退疾病。若這時你不想吃固體食物，雞湯是你最好的選擇。雞湯也能打通鼻塞，讓你呼吸順暢些。（p.49）二是「其實，浴室裡最易滋生細菌的不是梳子」。她說：答案是牙刷！若要讓細菌不擴散，就不要和別人共用牙刷或讓牙刷接觸其他牙刷。感冒或流感之後要換把新牙刷。另一個小祕訣：沖馬桶時，一定要蓋馬桶蓋，再不然，就把牙刷放進櫃子。這原因很噁心，但卻是事實：沖馬桶濺出的水滴和霧氣，可噴半公尺遠，多數人唯一能做的，就是蓋著蓋子沖馬桶。濺出馬桶的汙水飛沫，要幾小時才會散去，這下你可想像那畫面了，若牙刷放得太近馬桶，就是在用馬桶水刷牙了。真噁。（p.50） 哎呀！感謝作者，我讀這本書最大的收穫就是知道這一祕訣，所以我現在是蓋上蓋子沖馬桶啦！三是「其實，你不會因為坐馬桶染上性病」。她說：性病的細菌和病毒對環境很敏感，無法在人體外存活太久，在類似馬桶座這種表層堅硬的東西上面，尤其難存活。（p.51）四是「其實，蚊子是世界上最害人的昆蟲」。她說：蚊子有3000多種，所傳染的疾病不盡相同。除了瘧疾，蚊子還會傳染登格熱、黃熱病、腦炎、象皮病和犬心絲蟲病。（p.53）五是「其實，壓力不會導致潰瘍」。她說：潰瘍是一種叫做螺旋桿菌的菌株引起的。得潰瘍只要服抗生素就可以治好。（p.56）
《致命常識3 醫師不會偏心！》這章作者要教我們如何讓醫師願意聽你講話、回答你問題、公平並妥善的對待你。她說：「對多數人來說，挺身面對醫師講出自己的心聲、解決彼此的衝突實在是一件難事。但在關乎自己健康照護的事上，每個人都該大聲說出自己的心聲來。若醫師說了什麼你沒聽懂的，務必堅持要他用簡單一點的說法重講，然後你再重講一遍給他聽，確認有沒有聽對。」作者舉她在當醫學生時，在急診室發生的一件事做說明。一位五十多歲的婦女到急診室應診，卻診斷不出什麼名堂來，但卻在她走出急診室去開車時，猝死在停車場！是因為醫師沒辦法把心臟病跟女性連在一起，她被誤診，她在醫療照護方面受到差別待遇，或者說，不公平。作者也坦言「差別待遇，其來有自」，但是有方法改善，那就是要「找對醫師」、「挺身為自己說話」、「要懂醫療用語」、「最好的報復方式：活得好，而且延壽七年」而且是健康、有活力的多活七年，而不是靠呼吸器拖七年。
這一章有9個祕訣。我分享一則：「其實，棉花棒是用來清肚臍的，不是用來清耳朵的」。她說：棉花棒會把耳垢更往你耳裡推，把耳垢壓得更緊實，讓聽力變差，甚至可能在你耳膜戳個洞，實在危險。通常耳道會自行清理耳垢，如果你想清耳朵，那就用塊布頂在指尖把外耳擦一擦，但可不要把任何東西戳進耳道裡。（p.94）
《致命常識4 老人才會心臟病和中風！》作者說：「心臟病和中風是老年人的疾病---這是最害人的醫療迷思之一。幾年前，我才親身體會到，不是年紀大才會得心臟病。」她並說：「新研究已證實，心臟病和中風這種病是跨越年齡界線的。沒錯，年齡是個因素，但重要的是不光要看年齡，其他因素也要考慮。高膽固醇、糖尿病、高血壓、壓力、缺乏運動、家族病史、肥胖，這些問題全都在告訴你，你可能快要有麻煩了。」她舉出40多歲的朋友瑪麗和26歲的亞歷桑那小姐藍笛絲得心臟病的故事。瑪麗心臟病發就結束了生命；藍笛絲在加護病房住了6個月，又做了12個月的治療才康復。但她已記不得十幾歲發生的事，也得重新學數學、學開車。
這一章有20個祕訣。我分享四則：一是「其實，吃蛋不會提高膽固醇」。她說：膽固醇大多集中在蛋黃，蛋白則比蛋黃來得健康、低脂。一顆蛋含213毫克膳食膽固醇低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）正常的人每天所攝取的膽固醇不應超過300毫克。（p.107）二是「其實，未過濾的咖啡會增加你的壞膽固醇」。她說：濾紙會濾掉咖啡裡面一種叫咖啡醇的天然成分，這東西會讓血液中的膽固醇升高。（p.110）三是「其實，二手菸會殺人」。她說：吸二手菸就像在吸公車排出來的廢氣。別人口裡吐出來的煙霧，充滿了毒物和致癌物質。…二手菸會危害健康和生命，公共建築需要禁止抽菸的道理在此。（p.116）四是「其實，每天走一萬步保健康」。她說：每天走一萬步，相當走八公里，燃燒掉的熱量約400到500大卡。剛開始的頭幾天，先帶個計步器算你平常一天走幾步路，之後每星期多走一千步，逐步加到每天走一萬步。目前研究顯示，每天走一萬步以上將可減輕體重並降低血壓。（p.117）
《致命常識5 面對癌症，我們只能投降！》她說：「抗癌這仗，我們已經在幾條前線打了勝仗。但這不是「一場」仗而已，應該要說，我們已經在許多小規模衝突裡：乳癌、結腸癌、睪丸癌、血癌、惡性黑色素癌等打了勝仗。而樂觀的原因是，我們已經在預防、檢測和治療這三大領域，取得了能救命的知識。」作者還說：人可以跟癌症共存多年，就算復發，癌症專科醫師也有辦法利用別的療法讓它緩解。但是跟癌症共存不同於跟其他疾病共存，癌症會讓人生活脫離正軌，就算你已經跟癌症共存五、十、甚至二十年，你還是會感覺癌症好像一把永遠懸在你頭頂上的刀。的確如此，猶如懸在心頭上的一塊大石頭，壓得你喘不過氣來。
作者讓我們分享她當癌症外科醫師時觀察到的一項心得：跟生命奮戰的時候，若能計畫未來，照樣過生活，就會感覺有力量、樂觀。她提到林賽這個病人，她，22歲，得到舌癌，她不光想活下來，還想孕育生命。29歲時生下一女，作者寫這本書的時候，她正懷第二個孩子。林賽的抗癌故事，讓作者上了一課，那就是無論診斷結果如何，日子都要照樣過下去。前面要有努力的目標，這雖不表示病會好，卻能讓人超越疾病，把目光擺在一些有意義的事上。這態度會在我們感覺四面楚歌時，凝聚起我們的力量和防衛本能。
這一章有16個祕訣。我分享一則：一是「其實，抗癌風格人人不同，你不一定要從眾」。她說：對癌症感覺憤怒、傷心、恐懼、驚愕、擔心，這是可以的，不用把這些情緒藏起來。而不管態度會不會影響存活，心態積極有助改善生活品質，也會幫助你在照護上做出建設性的決定。（p.136）
在141到146頁，有幾個預防癌症的方法：1.現在就戒菸吧。2.檢視飲食：少吃精製食物和紅肉，多吃水果蔬菜。3.瘦身。4.動起來吧。5.做好防曬。
《致命常識6 天然的就「安全」！》她說：「有些草藥產品掛著植物名、包裝得野趣十足，卻有可能是強效藥物。結果大家把它跟成藥、處方藥和其他療法混合利用，想自己醫自己，卻往往忽略了可能愈醫愈嚴重。如人參，廣告宣稱它能增強活力，但它跟高血壓以及手術時心跳加速有關連。」在175~176頁的「藥草和藥物交互作用」表，可以讓我們了解兩者交互作用下會產生何種負面結果。所以，你有吃什麼草藥要跟醫師說出實情，他會幫助你的。
在這一章有12個祕訣。我分享兩則：一是「其實，醫師喜歡另類醫療」。她說：這叫「綜合療法」，意思是把傳統療法跟已證實安全、有效的另類療法綜合起來運用。（p.165~166）二是「其實，冷凍水果、蔬菜跟生鮮的一樣營養」。她說：我相信最好的「維他命補充法」就是多吃蔬菜水果，而且未必要吃生鮮的，冷凍也無妨，重要的是你怎麼處置冷凍包。另一個小祕訣是：考慮原味。不加那些新奇的醬汁。（p.183）
《致命常識7 沮喪或焦慮，忍一下就過去了！》她說：「憂鬱或焦慮不光靠『想正面的』、『想開一點』就能改善，也不是別人希望你不要這樣，就能不這樣的。如果抑鬱難消，就該找專家幫助。適時得到幫助，人就會感覺有力。若你覺得在人生某種變局或轉折中，沒人幫你就過不了關，那你就已在這場勝負中超前了一步。」這章作者用自身慘痛的經歷，來說明精神疾病會對人生產生何等衝擊。也用她先生得到憂鬱症的故事，來說明憂鬱症是要服藥的，目的是讓病人重拾正常的生活。在209頁寫到：有憂鬱症的人會易怒、不安、無助，可能會覺得一整天都是熬著渡過的，感覺自己沒有價值、沒動力，以前喜歡的事物，現在索然無味，做決定、專注、記事情全變得很難或根本沒辦法。此外，伴隨憂鬱症而來的，可能會是嚴重睡眠失調和毫無胃口。我覺得很正確，先夫在第四次開大刀後，因術後的恐懼，所以得到憂鬱症。就跟作者說的一樣，好在我們除找人「收驚」外，還找到一位年輕的精神科醫師，他很有耐心地把先夫的憂鬱症給治好了。想到那段陪他的日子，我是跟他一起受煎熬的。
作者提供可以讓憂鬱症者生活做些小改變，心情也會好起來的小祕訣：1.講出來。2.學習放鬆技巧和冥想。3.維持健康飲食。4.跟酒說再見（偶爾喝杯紅酒倒是無妨）。5.能夠的話，做些戶外的運動，就算只是附近走走都好。6.曬點太陽。7.找個理由讓自己願意起床。8.學習正確呼吸。
這章有14個祕訣。我要分享三則：一是「其實，快樂是一種健康狀態」。她說：一百歲的康凱爾修女告訴我：「抱著希望，就會想辦法；不抱著希望，就會意興闌珊。」真是金玉良言。（p.204）二是「其實，做善事有益身體健康」。她說：為信仰而擔任志工、幫助有需要的鄰居、捐錢，這些利人行為會反過來幫到你自己。若要保持健康，最佳的方法就是對別人好。（p.213）三是「其實，想運動，永遠不嫌老」。她說：運動可減輕疼痛、增加伸展度、氣力和靈活度。養老院的72到98歲之間的體弱老人做肌力訓練，不過十週，這些老人的肌力、爬樓梯的能耐和走路的速度全進步了。（p.225）
《後記---今天的禮物》作者說，今天的禮物可能是「一道彩虹」、「一首振奮人心的詩」、「意外得來的讚美」、「朋友的一抹微笑」、「海上的落日」、「點著燭光的泡澡」、「所嚐過最好吃的冰淇淋」。生活難免顛簸，資源難免匱乏，但只要記得去肯定甚至最微不足道的---那些能提醒我們說，我們何其有幸還有一口氣在的，就會找到今天的禮物。串起這樣的當下，就猶如擁有一條比最美還要美的珍珠項鍊。
書裡最後一句是我喜歡的「咱們九十歲見」。因為我本來只想玩到八十歲。多出來的十歲就繼續開心、感恩地玩吧！
林淑姬寫於101年11月26日
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