甜甜夫人的部落格

有備無患，拒絕傳染

    今天上預防保健講座第十講。主題是「有備無患，拒絕傳染病/B型肝炎帶原者該怎麼辦？/最聰明的病毒－－愛滋病」，共有三篇文章，兩篇報導資料。這三篇文章的詳細內容可以在Yahoo奇摩部落格：「許禮安的安寧療護與家醫專欄」蒐尋到。

    《有備無患，拒絕傳染病》，2003/11/10禮安醫師寫的文章。這篇是因應SARS期間所辦理的講座而寫的。今天老師在課堂上有講到：「SARS在中東有可能捲土重來，它是一種冠狀病毒。通常飛沫在一公尺半會落地，如果病人用手掩住口鼻，那病人要去洗手，如果他不洗手又去摸門或柱子，而你再去摸到，就可能會被傳染。…台灣早期衛生習慣不好，所以老一輩的人幾乎都有A型肝炎的抗體；現在年輕人吃太乾淨了，怕有人為傳染A型肝炎後，會大量流行。」

    我們知道傳染病傳染的原理，就有辦法預防。所以禮安醫師特別整理一個「傳染病防治表」讓大家都能懂，也記得起來。我把它條例化，傳染病有四種傳染途徑：

一、飛沫傳染，或稱空氣傳染：

生病的例子：SARS（嚴重急性呼吸道症候群）、肺結核、流行性感冒。

傳染的原理：病人的飛沫中有細菌或病毒，經由咳嗽與打噴嚏傳染給別人，抵抗力差的人會生病。

衛生習慣：1.生病或去醫院要帶口罩。

2.在家休息避免傳給別人。

3.咳嗽與打噴嚏時要掩住口鼻，以免飛沫四散。

4.流行期間沒事盡量別去醫院診所以及公共場所。

二、食物傳染，或稱糞口傳染：

生病的例子：痢疾、腸病毒、A型肝炎。

傳染的原理：食物與飲水中有細菌或病毒，經由上廁所和吃東西，沒洗乾淨就病從口入。

衛生習慣：1.吃飯前和上廁所後都要把手洗乾淨。

2.不吃生冷及不新鮮食品。

3.同桌用餐公筷母匙。（但此法無法預防B、C、D型肝炎）

三、接觸傳染，或稱動物傳染（間接的）：

生病的例子：登革熱、瘧疾、鼠疫。

傳染的原理：病人被叮咬接觸，蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠有病菌，再叮咬接觸傳染給人。

衛生習慣：1.家庭環境要常打掃清潔。

2.撲滅蚊子、老鼠、蟑螂、蒼蠅等病媒。

3.戶外活動時穿長袖長褲，避免被叮咬。

四、血液傳染：

生病的例子：B型肝炎、C型肝炎、愛滋病。

傳染的原理：病人血液內有病毒，經由血液、傷口、共用針頭或性行為傳染給別人。

衛生習慣：1.避免刺青、穿耳洞、共用針頭等危險行為。

2.有傷口要加以包紮保護。

3.不可共用刮鬍刀、指甲刀。

4.小心廢棄針頭及刀片等。

    不管將來SARS會不會捲土重來，或者還會有更多新型的傳染病出現，我們只要知道是屬於哪一種傳染途徑與原理，就可以按表操課去執行相關防治的衛生習慣。只要做好準備、觀念正確，就應該可以避免像SARS期間的亂象再度出現。

    第二節講《B型肝炎帶原者該怎麼辦？》是2003/1/16禮安醫師寫的文章。「B型肝炎帶原者該怎麼辦？」這是禮安醫師在家庭醫學科門診經常遇到的問題。通常他會花五分鐘以上的時間向病人及家屬詳細解釋平時該如何保護養生及追蹤檢查。在這裡他提到「公筷母匙」只能預防A型肝炎的傳染，與B型肝炎的防治沒有任何關係，因為B型肝炎是透過血液傳染的。而A型肝炎卻是經由食物、飲水、唾液傳染的。

B型肝炎帶原者算是與病毒共存帶病延年，因為病毒進入其體內之後，並未產生抗體，於是寄居在體內與肝臟中，偶爾會破壞肝臟細胞。B型肝炎帶原者的血液因為帶有B型肝炎病毒，當其血液接觸到其他人的傷口，病毒才有可能進入另外一位宿主體內。

如果B型肝炎抗體陽性，表示已經有抵抗力，此時不再有被傳染的危險。如果抗原及抗體檢查都是陰性，表示未被傳染或是從未產生抵抗力，此時的預防方式首先是B型肝炎疫苗的預防注射，其次是避免接觸帶原者的血液，所以包括共用刮鬍刀、注射針筒、刺青、紋眉、穿耳洞、過度激烈的性行為等，都是必須避免的高危險行為。

至於B型肝炎帶原者平常的注意事項，有三大重點：

第一、酒不能喝：喝酒傷肝，病人體內已經有病毒在慢性破壞，如果再加上酒精的加速破壞，就會讓肝臟提早邁向肝硬化與肝癌的變化路途。

第二、藥不能亂吃：B型肝炎雖然不會透過食物傳染，但是許多食物藥物會透過肝臟循環，增加肝臟代謝負擔，甚至造成肝臟破壞，尤其是來歷不明的秘方草藥。有的病人會要求開保肝的藥，但目前沒有很有效的治療藥物。通常會轉診到肝膽腸胃內科，讓醫師小心開藥給病人。

第三、不要太過勞累，盡量不要熬夜：因為熬夜勞累會讓身體狀況變差，此時病毒有機可乘，會變得更活躍，造成更多的破壞，就是所謂的「積勞成疾」。

以上三點之外，定期的追蹤檢查非常重要，每半年回到家醫科或肝膽腸胃內科門診抽血檢查肝功能，必要時加驗肝癌指數（胎兒球蛋白）以及腹部超音波檢查，這樣才可及早發現肝臟的變化，並且可以早期發現肝癌，及時加以處理，「早期診斷，早期治療」，才會有很好的治療效果。

第三節講《最聰明的病毒－－愛滋病》是2004/3/1禮安醫師寫的文章。從生物繁衍的立場來看病毒，SARS的冠狀病毒算是比較笨的一種，因為它讓被傳染的宿主發病急快而且非常嚴重，於是人類很快警覺而加以隔離治療，結果是病毒很快走向滅亡。

同樣標準來看，最聰明的病毒應該就是愛滋病毒了，它讓受感染的宿主在不知不覺中，甚至十年以後才會發病，人類沒有及時加以防範，而它在尚未發病時就已具有傳染力，因此愛滋病毒可以綿延不絕，這也是愛滋病最可怕的地方。

愛滋病的學名是後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome），縮寫為AIDS，因此翻譯為愛滋病。愛滋病是由愛滋病毒（HIV）感染引發的致命疾病，病毒會破壞人體免疫力，令患者變得虛弱而無法抵抗各種感染的侵襲。

愛滋病毒的傳染途徑包括：與帶有愛滋病毒的人有直接的性接觸（進行陰道或肛門性交，透過精液或血液），共用染有愛滋病毒血液的注射工具或個人用品（如刮鬍刀或牙刷），帶有愛滋病毒的母親在懷孕或分娩時將病毒傳染給嬰兒（此途徑在非洲較多）。

在受感染初期，患者可能出現以下症狀：類似感冒、發燒、體重下降、疲倦、淋巴腺腫脹。大部份患者不會顯示任何病徵，免疫系統仍然相當正常，潛伏期可達十至十五年，患者健康狀況與正常人無異，不過可以將病毒傳給別人。這些帶病毒者約有一半會在十年內，漸變為愛滋病患者；兒童帶病毒者則約40%會在三年內轉變為愛滋病患者；血友病患者（因輸血導致）的發病時間則較慢。

愛滋病的治療與預防：最被廣泛採用的抗病毒藥品是AZT，它能抑制HIV在人體內的繁殖。ddC和ddI的作用機制與AZT相似，臨床試驗結果顯示這些藥物有很好的療效，均已在美國批准作治療HIV感染使用。愛滋病所引起的併發症有藥物可以治療，不過暫時仍未有根治HIV感染的方法。

採取安全性行為是減低受感染風險的最佳預防方法。如何確知是否有愛滋病？透過血液檢驗可確定是否染有愛滋病毒抗體。當測試呈陽性反應，表示已感染愛滋病毒，並可將病毒傳染他人。呈陰性反應，表示並未感染愛滋病毒，或已受到感染但身體尚未製造抗體（空窗期六至十二週）。如果懷疑染有愛滋病，必須及早就醫。

另外講義有兩篇報導資料，一篇是取自於維基百科，自由的百科全書的《台灣愛滋病情況》：

台灣始於1984年12月發現首例愛滋病個案，在一名外籍過境旅客驗出，並在1986年2月底首次發現台灣人感染案例。

1990年政府公佈後天免疫症候群防治條例，是防治愛滋病的主要法律。到了2009年11月，總計有1萬8千人左右被通報感染愛滋病。

目前台灣籍的愛滋病感染者及病患在台灣可享受免費的醫療服務，由國家負擔相關醫療費用。與其他國家相較，台灣算是愛滋病感染人數較輕微的國家。

另一篇是in即時新聞 台灣立報 更新日期〞2010/06/24 00:07〞史倩玲報導的《全民驗愛滋 防止感染年輕化》：

有5成民眾不重愛滋知識，有3成民眾仍有偏見，家庭性教育 明顯不足。所以藝人夫妻檔孫鵬、狄鶯以父母的角色，呼籲民眾跟子女談健康問題，以及「三篩五步，愛滋止步」，以知識篩檢、行為篩檢、血液篩檢來預防，並以查知識、想行為、問風險、驗血液、防感染五步驟來避免感染愛滋。

今天我跟老師學到一個救命常識，那就是在外面如果被針扎了，就送急診，急診有針扎的流程。

甜甜寫於102年元月2日上課後