甜甜夫人的部落格

過敏性鼻炎！皮膚發神經？

    今天上預防保健講座第十六講。主題是「一腔鼻水向東流/皮膚發神經？/談藥物濫用」，共有五篇文章，分別是《一腔鼻水向東流》、《皮膚發神經？---談神經性皮膚炎》、《談藥物濫用》、《全國反毒架構》、《校園毒品問題分析》。前三篇文章的詳細內容可以在Yahoo奇摩部落格：「許禮安的安寧療護與家醫專欄」蒐尋到。

    上課時老師預告安寧療護繪畫比賽得獎的畫作在各地的展出地點，我們也得到一組展出宣傳的明信片，謝謝張啟華文化藝術基金會！

《一腔鼻水向東流》，禮安醫師寫於2003/9/19。他寫到：正常的鼻腔會分泌少量無色透明的黏液，以阻擋並吸附因吸氣而進入鼻腔的微小異物，如塵埃、孢子、花粉、病菌等，避免它們進入肺臟。黏液會帶著異物往下流到咽喉後方，然後進入胃中，胃酸可殺菌消毒。因為黏液與異物的量非常少，所以不會感到，也不至於危害身體。

當鼻腔內膜受到某些物質（例如過敏原、細菌或病毒等）的刺激時，身體會釋放一些化學物質來反應（其中最主要的是組織胺），而形成紅腫現象，導致鼻炎的現象發生。此時就會分泌較多黏液，且黏液會較稠、變黃而且變濁。當這種黏液流過，會刺激咽喉引發咳嗽，多餘的則由鼻子流出，因此會有鼻癢、鼻塞或流鼻水（鼻涕）、喉嚨癢，甚至咳嗽等症狀。有時還會有眼淚、眼睛癢等症狀。（這是一般的鼻炎，它的藥就是抗組織胺）

過敏性鼻炎則是因過敏原刺激引起的鼻腔內膜發炎，常見的症狀包括眼睛（眼睛紅、淚眼、眼睛癢、黑眼圈），鼻子（流鼻水、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏、嗅覺變差），喉部（喉嚨癢、咳嗽、用嘴呼吸），耳朵阻塞感和頭痛。（這些症狀我都有耶！糟糕，我有過敏性鼻炎，且發生在季節交替時）與過敏性鼻炎相關的疾病有鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、睡眠障礙、氣喘、流鼻血等。…

過敏性鼻炎通常無法完全治癒，治療目標在於改善與減輕症狀，包括減少發作時間與降低症狀嚴重程度，以改善生活品質。

最佳的治療方式就是預防接觸過敏原：隨時警覺並移除各種過敏原，使用空氣濾淨氣與吸塵器維持居家環境無塵、無動物殘屑、無植物花粉，使用抽風機與除濕機降低室內溼度，避開寵物、室內盆栽與戶外的動植物等。減輕症狀則可以使用口服抗組織胺藥物與鼻噴劑（成分可分為鼻用類固醇製劑、抗組織胺藥物、肥大細胞安定劑、去充血劑等），但應遵從醫師指示使用。（老師說，去藥房，藥師不能保證你使用無效的結果。）

台灣氣候高溫潮濕，空氣污染的程度嚴重，生活與工作壓力沉重，空調場所的室內外溫差大，在在都增加過敏性鼻炎的症狀程度與發作時間。看病吃藥通常只能治標不治本，我會建議病人試試中醫科（要看有中醫師執照的），可以改善體質；其次去游泳，可以強健體魄；最後不得已，只好移民去！（確實有人到了國外，過敏不藥而癒，但也有本來不過敏的人，開始因花粉而過敏。）

禮安醫師說，家長帶小孩來看過敏性鼻炎，他會用正面的話去告訴小孩的父母：「1.過敏性鼻炎不會好。2.它是屬於特殊體質。3.過敏的小孩，比較聰明。4.我也是過敏性鼻炎，我當醫生。」我想聽到這些話的家長會很安慰，頭腦裡想的都是「特殊」、「聰明」、「醫生」啦！好聽的話，任誰都想聽。

    《皮膚發神經？---談神經性皮膚炎》，禮安醫師寫於2003/10/20。他寫到：神經性皮膚炎（neurodermatitis）又稱為單純苔癬或慢性苔癬化濕疹，是指皮膚出現一或多塊慢性、脫屑、増厚、境界分明、皮溝加深的病灶。發生在有過敏體質的人身上，病因大多起於局部皮膚發癢，病人難以克制的加以摳、磨、搔抓而造成癢感加劇，且出現皮膚的變化。

由於這些病灶的外觀明顯，境界特別分明，認為和病灶處皮膚敏感度與易刺激性有關，而稱之為神經性皮膚炎，可說是成人型的異位性皮膚炎。換言之，有過敏體質的小朋友皮膚過敏時叫異位性皮膚炎，而有過敏體質的大人皮膚過敏時就叫神經性皮膚炎。病人皮膚雖會難看，但不影響體內的器官，而且不具有傳染性，這樣的過敏體質目前無法改變與根除。（但是老師說人的體質也會改變唷！）

預防與治療→有過敏體質的人，對於特別敏感的局部皮膚，一定要做好下列事項：

一、盡量避免局部刺激源。如清潔用品、鹼性肥皂、毛料、過熱或是過冷的水、局部乾燥、熱和流汗等。

二、最重要的原則是避免摳抓。因為摳抓會造成皮膚變化，增加癢感，更引發摳抓，於是成為惡性循環。所以一定要隨時準備不含類固醇的止癢藥膏，一有癢感馬上擦藥而非動手摳抓。把指甲簡短修平，以免容易把皮膚摳抓破。

三、先把局部皮膚病灶完全治好。好一半的病灶，本身就是一種惡化因子，因為還沒全好的皮膚會粗糙與増厚，容易覺得癢，也容易被抓破。治療到完全和旁邊正常的皮膚質地一樣，比較不容易癢起來，就不會啟動惡性循環。

四、避免壓力過大。保持樂觀開朗的心情，避免煩躁不安的精神狀態，不要經常熬夜或生活作息不正常。

    大家在討論這段時，有學員提到一般疱疹和帶狀疱疹。老師說它們都是病毒，帶狀疱疹是小時候有長過水痘，是那時候的水痘病毒的殘存；長大後免疫力下降，就會長出來，就是台灣人所稱的「皮蛇」。七、八年前，我的胸口也長過帶狀泡疹，非常刺痛！好在柯醫師醫術高明，幫我解決了。他也說是我的免疫力下降了，事後我回想那時候，身心俱疲很想休息，但還是要為五斗米而折腰。也好在它沒有在胸口繞成一圈，否則照台灣人的說法，「我的命將休已！！！」第二節下半段時間，老師讓我們看安泰醫院一位醫生做的投影片「毒品防治」---珍愛自己，無獨有我。

    第三節上課先看三段短劇。其中有一「家有小鬼」的，是演小孩的惡作劇，真的，家有小孩，會發生什麼事，都不知道。接著老師上《談藥物濫用》（2004/1/7寫）、《全國反毒架構》、《校園毒品問題分析》，也讓我們看各種毒品、安非他命、海洛因、MDMA、大麻等的圖片，還讓我們看了高雄中學的「防治藥物濫用宣導」投影片。

    藥，沒痛拿來用，會成癮；而亂用就是成毒品。禮安醫師說：凡是不該使用的，不論是經由吃、吸入、打針而進入體內的，不論是食物、藥物或其他，我認為都屬於廣義的「藥物濫用」。

    甜甜寫於102年3月6日上課後