甜甜夫人的部落格

閱讀《老有所終:長命百歲還是品質九九?》

          讀書摘要與心得

                  莊錦豪/著。  時報2018年5月出版

目錄

推薦序  生得好、病得輕、老得慢、死得安

推薦序  生死自在，瀟灑走一回

作者序

第一章 失根的蘭花與葉落歸根

1-1 失根的蘭花

1-2 從籍貫、祖籍尋根

1-3 張排長和劉大哥的故事

1-4 樹高千丈，葉落歸根

第二章 慎思生命的意義 明辨可行的信仰

2-1 生命的意義在那裡？

2-2 「一去不復還」的難題

2-3 生死輪迴與因果業報的迷思

2-4 為什麼宗教離開一般人越來越遠？

2-5 徬徨與抉擇

2-6 儒釋道之子

2-7 智信而心悅誠服

第三章 健在活到老 延命不臥床

3-1 風燭殘年不可怕，維生臥床是夢魘

3-2 一失足成千古恨

3-3 運動不是初一、十五的事

3-4 看病不賭命，異狀不能掉以輕心

3-5 插管或造口，不要成為後悔的藉口！

第四章 病人可以自主 善終在於自決

4-1 病人可以自主？活著不一定是贏家！

4-2 好不好走，貴在生前計劃，不在身後祝禱

4-3 十項全能到逐項失靈，巴氏量表可以算命

4-4 善終也是善盡孝道

第五章 錢要夠用到終老 人不要往「下流」跑

5-1 老妻、老狗與手頭隨時可用的錢

5-2 錢不是「阿堵物」，它才是老年人最忠實的朋友

5-3 從「上流」到「下流」，關鍵在未雨綢繆

5-4 曾經是一家之寶，何以變成普世面臨的煩惱？

5-5 錢從那裡來？多少才夠用？

5-6 又老又窮已夠慘，還有孤獨伴晚年

第六章 旅人、貓頭鷹與金池塘

6-1 「人生天地間，忽如遠行客」

6-2 加持助生長，減持利餘生

6-3 貓頭鷹

6-4 金池塘

6-5 山愛夕陽時

6-6 白首偕老、「卒婚」、離婚？還是攜伴同行！

第七章 大象的墓地、楢山節考、做七與告別

7-1 大象的墓地

7-2 楢山節考

7-3 愛因斯坦和居禮夫人的生死觀

7-4 「慎終追遠」，能民德歸厚嗎？

7-5 達賴喇嘛與台灣「人間佛教」的生死觀

7-6 做七

7-7 生前契約

7-8 告別的身影

第八章 長命百歲 不如品質九九？ 

8-1 從「一百零三歲沒看過醫生 老康健」說起

8-2 長壽的迷思

8-3 生命品質與長度的拉距

8-4 老年人生活品質與幸福感

8-5 長日將盡 壽終正寢？

第九章 和衷共濟 宛如赤子

9-1 這是最好的時代，也是最壞的時代

9-2 老有所終：準備好才能善終

9-3 榮民之家與養生村

9-4 和衷共濟，擺脫三等公民的迷思

9-5 終極定位：更像戰士的「慈母」

9-6 返璞歸真 宛如赤子

內容簡介

「老有所終」是大同世界的理想，也是老年人的夢想。

福壽雙全是難能可貴的境界，但是，多數人卻必須在長命與品質間，做一抉擇。                      

「老有所終」多不會無中生有，必須做好做準備，才能擁有。

              ---本書封面

    本書有兩篇推薦序，我覺得桃園長庚紀念醫院名譽院長～黃美涓寫的<生得好、病得輕、老得慢、死得安>推薦序，很簡潔地寫出本書的重點所在。她寫道:

    「這本打破生、老、病、死禁忌的典範之作，他深入淺出地介紹了古今中外人的老化、社會的老化、養老的身心、養老的所在，更包括各種壽終葬禮的方式。由中華文化的『儒、釋、道』方式，到西方愛因斯坦、居里夫人的優雅離去、靜寂安息，乃至聖嚴法師的樹葬，由他娓娓道來，輕鬆地翻轉了傳統的悲傷心態。

    這本書不僅適合一般民眾閱讀，也可以提供醫療人員、長期照護相關工作者，甚至安寧照護工作者作參考之用。」 (p.3)

    在<作者序>中他寫出本書的章節安排。他說:

    「本書分九章，以長者需要準備的時間長短，按先後順序來編排。」(p. 9)

從目錄就可一窺大概。本書是因為作者照顧長輩，有感而發地積極探索「老有所終」的問題，他期盼每個年長的人都有計劃、有品質地善終。

第一章 失根的蘭花與葉落歸根

    作者首先從「葉落歸根」的問題說起。在第一章的第4小節<樹高千丈，葉落歸根>中，他把整本書的內容濃縮於此:  (p.32～35)

印度詩人、哲學家泰戈爾，有一句傳誦全球的名言：「願生似夏花之燦爛，死似秋葉之靜美。」

一片葉子的死亡，可以如此有秩序而靜美，引來偉大詩人的歌頌，身為萬物之靈的人類，又何嘗不能有備而去，讓老有所終，如葉落歸根一般自然？葉子可以按照程序進行死亡，人除非意外地走了，也可以按部就班安排自己的餘生，不必等到臨終那一刻，家人措手不及，自己則是抱撼終生。(p.32)

[我:在安寧病房當志工15年，真的會看到病人臨終那刻，家人措手不及的慌亂。護理師會做引導，我們志工若是有緣，也會做陪伴。病房的主治醫師常會問病人是否有心願未了要圓夢? 總是希望病人和家屬生死兩相安。]

    探討善終的議題，必須先明瞭生命的意義以及宗教信仰的問題。(p.33)

老年絕對要避免成為風燭殘年，因此勤於勞動肢體，及時寶貝自己的雙腳，非常有必要，否則「一失足成千古恨」。餘命雖不多，也要珍惜，越來越多的慢性病，步步都要命，看病萬萬不可輕率地賭命。健康地活過超過退休年齡的人，都值得恭喜，因為他（她）已經超越造物主賦予我們自然狀態下的生命限制，剩下來的歲月，很可能依靠維生設備「加工」才能存活。這種非自然狀態下的存活方式，很可能都毫無遠景可期地耗在病床上。是否要避免在病床上說再見，也考驗我們是否及早預立醫療自主計劃。(p.34)

人固然不能倚老賣老，一般人也不可能老而彌堅，身體越來越不管用是常態，能夠處理的事務越來越有限，因此身外物應該及早減持，越少越好。相反地，人際關係絕不能疏遠，而且要積極維持甚至於增進，避免孤獨。相對於一般人錯誤的看法，以為錢是身外物，早早轉給子女或處理掉，只留一點點給自己就好，筆者反而主張要存足夠的錢養活自己及老伴，並應付越來越多、也越來越花錢的慢性病。以避免成為日本作家藤田孝典筆下所寫的「下流老人」！(p.34)

要期待生死自在，不能空口說白話，功課要做好，包括生前有什麼事未了，要及早了結。身後事怎麼辦，也要有個交代。除了預立醫療自主計劃，個人的人生規劃也要夠明確。若魚與熊掌不可兼得，在品質及長壽之間，須及時做一抉擇。(p.34)

人是社會動物，無論根在何處，都需活在群體裡面，和衷共濟，是從容地活到最後一刻的不二法則。除了人之外，幾乎所有其他生物的本性，自出生到死亡，始終如一，宛如赤子。(p.34)

從第一章的「樹高萬丈 葉落歸根」寫到第九章的「反璞歸真 宛如赤子」。

    [我:「願生似夏花之燦爛，死似秋葉之靜美。」是我在安寧病房陪伴親人時，在病房走廊看到的斗大兩行字。那時我一直在咀嚼這些話。我不想有很璀璨的人生，但求死時如葉落悄然之靜美。人生足矣!後來讀到凱思林‧辛/著的《好走:臨終時刻的心靈》一書，說死亡是安全的。讓我更安心。]

第二章 慎思生命的意義 明辨可行的信仰

2-1 生命的意義在哪裡？

    這裡有個海倫‧凱勒的故事。

    作者寫道:「對於一般大眾，除了助人，若要從日常生活得到具體的生命的意義，個人覺得美國知名盲人作家及社會運動家海倫‧亞當斯‧凱勒的夢想，以三天時間親眼目睹的這個世界，她所描繪的願景其實就涵蓋了我們一般人所應該認知的生命意義!」

    海倫‧凱勒她終身最期望的，仍然是上蒼給她三天的時間，讓她可以親眼看到她從觸摸或體表可以感覺到的世界。遺憾的是，她無法如願以償，但是，她要怎麼安排這三天的時間，卻是她留給後人最佳的人生導航。(p.42～44)

隨著她三天夢想的旅程幻化，海倫‧凱勒語重心長地忠告擁有正常視力的我們，要珍惜每天我們看見的每一景每一物，就彷彿明天我們就要失明一樣。其實，她的忠告，也提醒我們要珍惜生命的每一分每一秒，就彷彿下一刻我們就離開這個世界一樣。海倫‧凱勒夢想的三天想看的世界，也是多數人生命的真諦，包括親炙親情與友情、沉醉於人類文明的演進和結晶，以及領略多采多姿的自然界和融入豐富的日常生活。也許我們過去太習以為常，而很少認真地看待它們。在所剩有限的歲月裡，是否應該正視海倫‧凱勒的忠告，並呼應歌德的一句名言：『生命裡重要的是生命本身，而不是結果。』」(p.45)

[我:高中英文課有讀過，如今再細讀海倫‧凱勒的三天看世界，更是欽佩她。]

2-2 「一去不復返」的難題

作者說:死會令人害怕，不外乎幾個原因：

（一）死是不可逆轉的，從來沒有死去又活過來的人告訴我們死後真正的世界，那些瀕臨死亡又復活的人的經驗，也只是半死狀態下的體驗；

（二）無法證明是否有神識或靈魂會離開身體，但我們不知道的天堂或地獄去；或者像所有其他生物一樣，死後腐朽，這個人也自此一了百了？；

（三）最重要的，還是和親朋好友的永別，特別是生前如果有太多未了的事，會讓這個人無法放手走開。(p.46～47)

2-7智信而心悅誠服

如何智信，而非盲信或迷信一個屹立上千年的宗教，考驗我們的智慧。(p.65)

[我:宗教是會安定人心的。我的親人因為動大刀而導致有憂鬱症，幫他開刀的醫生看出來，要他出院回家時要找個宗教信仰。除了宗教，我們還有找身心科醫生。]

第三章 健在活到老 延命不臥床

    這章寫出「維生臥床」的長照，變成家屬的「長罩」夢魘；作者還要我們寶貝自己的雙腳，從預防骨質疏鬆，小心多重用藥的危險，到好好控制糖尿病，避免下肢血液循環惡化，每一樣都得留意。

    要活就要動，而且運動要持續，運動不是初一、十五的事。

    另外看病不賭命，異狀不能掉以輕心，老年人不僅病多、藥多，身體的狀況也多，而器官卻一天天老化、退化，所以身體有任何異狀，都要小心，即使須要多跑一趟醫院也要跑，多煩一下已經忙得不可開交的醫師也要麻煩他們。

    還有，插不插管和造不造口（氣切造口、胃造口），通常會面對問題的，是末期、意識不清或重病在身的病人的家屬，如果不能冷靜思考它長遠後果，草率下決定，事後注定會後悔一輩子。我們必須在「插不插管？造不造口？」前，先有一番深思熟慮，不要事到臨頭，才倉促做出可能會後悔一輩子的選擇。

第四章 病人可以自主 善終在於自決

    本章介紹「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」（DNR)、「預立醫療自主計劃意願書」和「巴氏量表」(作者說它可以算命!)

    他說:臨終是任何人都無法避免的議題，善終卻是多數人可以自決的選擇題，臨老的人不可不慎。(p.112)

第五章 錢要夠用到終老 人不要往「下流」跑

錢不是「阿堵物」(第121頁有此典故的說明。「舉卻阿堵物」是說「拿走這些堵住我的東西」，堵住他的東西其實就是「錢」，但他卻不說是錢)，它才是老人最忠實的朋友。只有手頭上能掌管的錢，才是老人唯一最可靠的身外之物。

[我:兒子第一次帶我去巴黎找我女兒玩，我把換得的歐元現金和旅支都放在女兒那，要用才跟她拿，卻聽到「妳怎麼那麼快把錢花完了? 」! 隔年再去玩時，我把大把大把的歐元現金帶在身上，感覺「家財萬貫」，花得很舒適，因為這是我手頭上能掌管的錢呀!哈哈哈。]

    安貧樂道的人，晚年再不如意，也容易看得開。而榮華富貴過大半生的人，一旦落得身無分文，必然晚景淒涼。所以，怎麼樣可以獲得更好的生活，要在有生之年，及早營造自己的生活觀，無論是否能安貧樂道，務必朝向「主觀地自覺良好」的方向發展，達到生命圓滿的狀態！(p.124)

[我:這章作者是句句忠言呀!就像他主張要存足夠的錢養活自己及老伴，並應付越來越多、也越來越花錢的慢性病。以避免成為「下流老人」!]

第六章 旅人、貓頭鷹與金池塘

    作者說:「人生之旅總有終點，在這之前，是否該準備輕車簡從過日子？

就一個平常人而言，會煩惱的身外之物，其實不多。早一點處理完畢，剩下來的日子，有忠實的老伴和夠用的錢，大概就能輕鬆又自在地度餘生。」(p.146、150)

    他把我們老人比喻成「貓頭鷹」，我覺得比喻得很好:

「剛過65歲、有點老又不太老的人，就像是『貓頭鷹』，要低調，能自食其力，又不擾人，還能成為森林守護神，也是招福、吉祥及智慧的象徵!不會成為社會的寄生蟲。世界舞台仍然是年輕人的，我們有責任從旁協助，讓他們有更好的發展空間。切忌喧賓奪主，斷了孩子們的發展。畢竟貓頭鷹從來就不是喜歡強出頭的鳥類。」(p.152～153)

最後他說:「現代人未婚比例越來越高，無論結婚與否，與「世人緊密的連結」，應該列為老人優先選擇的生活項目。這種連結可以是自己的親人，有共同信仰的教友，甚至於相處得來的朋友。」(p.162)

[我:覺得這個建議很好! 親人、教友、朋友，我都有!]

第七章 大象的墓地、楢山節考、做七與告別

    這章是寫各種壽終葬禮的方式。其中有介紹生前契約，我和先夫都有用保險連結生前契約。先夫過世時，禮儀公司履行契約上的約定，提供殯葬禮儀的服務，讓家人在悲傷之餘，不須煩惱處理喪事的事宜，的確給喪家帶來相當的便利。

[我:一直很感謝幫先夫處理喪葬事宜的禮儀公司，我們是有準備的。]

第八章 長命百歲 不如品質九九？

    作者說:能自我健康管理，是老人追求良好的生活品質的第一步。根據衛生福利部102年「老人狀況調查報告」，55歲以上的長者對老年生活的期望，主要以「身體健康的生活」、「能與家人團圓和樂的生活」、「經濟來源無虞的生活」為較多。65歲以上老人，不分男女皆以「身體健康的生活」為最多的期望。就有無子女觀察，有子女者，期望「能與家人團圓和樂的生活」的比例第二高，無子女者，比較期望「過與自己興趣相符的生活」、「有良好居住環境的生活」及「經常外出旅遊的生活」。(p.196～197)

綜合這些報告，可見人同此心，中外皆然。有兩人以上共同生活的家庭，仍然是老年人生活品質的核心，其次是身體能夠動，而且可以和他人互動。當然，有積蓄、有良好的生活環境，品質會更好。(p.208)

[有兩人以上共同生活的家庭，仍然是老年人生活品質的核心。我現在是和兒子一起生活，雖然我很希望他快快組成家庭，能「分巢」出去，讓我一個人生活，但是我發現我們還是要互相依賴生活，尤其是在3C盛行的時代!]

    作者又說:在那一刻來臨時，面對死神，人們最希望無聲無息、毫無痛苦地離開人世。於是在訃文裡，不管這個人怎麼死，我們看到的，幾乎千篇一律冠上「壽終正寢」四個字，以彰顯這個人時辰到了，也以「好死」收場。(p.209)

生死有命，富貴在天。再長的日子，也要面臨黑夜的降臨。那一刻來臨時，希望人人都可以「壽終正寢」！(p.211)

[生死有命，富貴在天，這也是我的人生觀。我也很認同作者在這章說的「重視活的品質，遠勝過生命的長度」這句話。相信很多人都想如此，但是生命的長度似乎是老天爺在掌管的事呀!]

第九章 和衷共濟 宛如赤子

    這章講到我們從「高齡化社會」，很快走進「高齡社會」，如果有幸活到2026年，我們還有可能躬逢「超高齡社會」。作者認為這是最好的時代，也是最壞的時代。而「要善終，得要我們自己準備好，才能善終。」

9-3作者介紹榮民之家和養生村。有很詳細的說明和收費標準。

    他說:老了有地方可以住，是「老有所終」第一個要克服的問題。

9-5 終極定位：更像戰士的「慈母」

    作者介紹他像戰士的慈母，等於是為他媽媽寫的一篇小小自傳。

    「民國84年，我們兩個女兒決定到美國唸書，接著兒子也蕭規曹隨，跟著姐姐到美國讀書。英語一竅不通的母親，再次顯現她客家人隨遇而安、堅忍不拔的個性，在我二妹陪伴下，在美國ㄧ住將近20年，就近照顧孫子、女，直到孫女結婚、成家，孫子拿到博士學位，有了固定的工作，才在身體每況愈下之際，告老還鄉。」(p.237)

[這讓我想到我一位年長的親戚，她只會說Hello、Thank you、Bye Bye，三句英文問候語，在很早的年代跟著警察退休的丈夫，帶著一家兒女，遠渡重洋移民到美國，從此在美國生根、落葉。]

9-6 返璞歸真 宛如赤子

    作者寫到:就禪宗的解讀，人從出生到圓寂，應該像嬰兒一般，常保潔淨、澄明之心，自然無塵埃可惹。

    就如同史匹柏所說的：「小孩子分不清對與錯；是非對他們來說並不重要，那段歲月是完完全全的自由。」人一輩子庸庸碌碌，到頭來還是應了《紅樓夢》中「好了歌」所言的情境：「世人都曉神仙好，惟有功名忘不了！古今將相在何方？荒塚ㄧ堆草沒了。」能終其一生維持赤子之心的人，無論在哪一段歲月都是完完全全的自由。生老病死能坦然以對，又何須掛慮千秋萬世世後的事？(p.240～241)

    人的可貴，在能和衷共濟。無論有無信仰或歸依那一宗教，我們終究有一天要返璞歸真，能在人類大家庭中，圓其一生，親身體驗人類文明的演變，欣賞生命的樂章，也是一種福氣!(p.241。 文章最後一句話。)

[我:也祈願大家能福氣滿滿! 圓滿過一生。祝福大家。]

                 甜甜  完成於112年9月22日