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102年[余德慧人文療遇生命]讀書會，要讀10本書，這是第8本。

閱讀《生死學十四講》心得

作者:余德慧    心靈工坊文化出版   2011年10月初版十三刷

   《生死學十四講》這本書是100年的[百年生死安寧讀書會]二月要讀的書，覺得讀完它就已經很吃力了，要寫心得更不是我絞盡腦汁就可以完成它的。事隔兩年八個月重新再讀它，已經有累積看余老師一些書的經驗，於是看到了許多我喜歡的話，也有讀得懂的畫面；甚至有時讀著讀著，禮安老師上課的內容就在耳邊響起。

    這本書是余老師用來教醫學院三年級醫學生的書；而我們至少要在一個月看完，禮安醫師要在一次的讀書會把它說完，我們師生要在短短的3小時聽完老師說書，要互相討論，提出心得，我覺得是很大的挑戰呢!

    全書有作者序一，14講分為四部分:

PartΙ 生死學的鳥瞰，有【第一講】生死學將引領我們走向何方?【第二講】看見存在的遮蔽。

PartⅡ 生死學的進路，有【第三講】抵達無蔽的領會之前【第四講】生寄死歸。

PartⅢ 瞭解臨終過程，有【第五講】進入願有決斷【第六講】關鍵的重病現象

【第七講】重病之後的生命時光【第八講】「脫離世間」的本質

【第九講】病沉期咫尺的親近【第十講】背離世間、靈性呈顯

【第十一講】擬像與觀、臨終最後的存在意識。

PartⅣ 底線的活著，有【第十二講】瀕臨之心的修行路

【第十三講】清淨無往，遊戲任自然【第十四講】終極的歸返原初。

    作者在序中寫出這14講生死學的宗旨:

    我在緩和照顧病房當志工，與我的學生接觸病人及其家屬，看到有人的新意識開啟，也看到有人惶惑地掙扎於自己禁錮的窄幅意識。我從心存有意識者(無論病人或家屬)那裡，學習他們開啟的過程，也從禁錮者那裡，學習心存有意識無法開啟的過程。綜合這兩個過程，我才將生死學界定為「通往徹念的擺渡」，也就是說，我們要有兩個過程，將自己從禁錮的心智自我逐漸放開，朝向以寬廣的覺醒意識為基礎的活著。

    我深受《在恩寵中逝去》(心靈工坊在2003年出版，書名為《好走》)一書的啟發，決意以我熟悉的海德格著作《存在與時間》為經緯，從生死學的角度重解海德格的新意，沒想到居然是相通的，我才完全明白齊克果、海德格的修行生活。這些帶有學院味道的哲人，可說很符合學院裡教授生死學的典範，而又能夠把修行的必要性引介近來，不必訴諸於傳統的宗教修行。

    於是我明白書封底的最前兩行寫著:{理論、體驗交織，淬鍊生死精義}；最後還有:「2000年起余德慧於慈濟大學重開生死學課程，本書是2002年的上課紀錄，文中以海德格、齊克果的思想為經緯，作者學養與體驗交織，文聲如清水潺潺，提供人們一條『通往徹念的擺渡』之路，也是一本寓世修行之書」。

    本書由淺到深，且有連貫性，也把一些名詞做解釋:

「寓居於世」→在生命時光中，我們用了大部分常人的心智狀態來獲得常理，而且投注大量的時間在世界中，經營世界的開展，也就是對生命進行籌畫，這種狀態叫做「寓居於世」(Being-in -the-world)。在這種活著的狀態裡，時間是朝向未來的。(p.15)。

「諦念」→萬念俱灰就是諦念。「諦念」是過去繁花綠葉，萬般想法紛飛，突然這些東西都破掉了，不願意再去想了。諦念也就是一種決斷，決斷就是有一個東西跟原來的東西發生斷裂，雖然斷裂，但人依舊決心前往。作者舉日本小說家森鷗外的小說《山椒大夫》裡的一對姊弟的故事來說明(p.24~25)；同樣的在作者《情話色語》一書的第28~29頁，「完成一種決斷的諦念」也有這個故事。

佛教的「四聖諦:苦寂滅道」→「諦」是徹底、根本的意思；「四聖諦」是指寶貴的四個準則；它就是生命一切皆苦，苦的來源是心智自我，人必須斷掉心智自我的念頭而獲得道，苦寂滅道講的是人如何正確地走向道路。(p.25)、

「八識論」→它談的是，我們的心智自我保有七種意識，除了聽覺、視覺、味覺、嗅覺等感覺器官，還有知覺器官和意念器官。佛教將意念器官歸為第七識。若轉成唯識論的觀點來看，我們的心智自我在第七識之處形成。佛教將人在臨留之際殘存的意識稱為Araya(阿賴耶識)，也就是第八識。而第七識是人的心智自我成熟後，會使用言語和思考的一種意識。人在死亡的過程中，意念器官最早消失，接著是知覺器官，最後消失的是感覺器官。當這器官都破碎之後，人就下到阿賴耶識(也可稱為宇宙意識)。(p.180)

「二律背反」→生死學處理人的活著，是保持在雙重性的曖昧上。過去我們會把「心智自我外造化」的世界和「默存」的存有，視為對立的兩極，也就是說，人如果處在「心智自我外造化」的世界裡，就看不到默存的存有，如果處在默存的存有，就看不到「心智自我外造化」的世界。這種現象我們稱為「二律背反」，即「心智自我外造化」與「默存性」是互相矛盾、遮蔽、取消的。而生死學則是在處理---人如何保持二律背反本身的雙重性。生死學對生命的態度就是，如果人投入「心智自我外造化」的世界裡，對很多事情會很在乎；但若立足於「默存」的存有，雖然在乎，卻有一個更大的感覺是不在乎。(p.56~57) 在188到189頁也有提到心智自我與宇宙機制之間的二律背反。

    在【第一講】生死學將引領我們走向何方? 我學到:生死學的基本態度之一是:人本來就應該活在「世界」裡。生死學只是告訴我們一種準備的狀態，萬一面臨一些沒有辦法被期待、突然斷裂的事情，當人跌落深淵的時候，生死學的知識就發生作用了，而且，在那一刻開始，生死學開始對你產生幫助。(p.21)

    生死學有雙重目的:一就是讓我們了解自身的活著是如何被分析、被觀看、被瞭解，我們用什麼方式活著；二就是試圖引導我們瞭解另外一種活著的方式，而使得生命獲得更大的觀念，讓「我的死亡」變成一種「存在」。

    生死學提供我們一種更寬廣存在的基礎，越是瞭解到這個基礎，就越明白原來現在的活著是一種疑問，它不再是一種理所當然，因此願意對「活著」這個更大的基礎進行探討，這是生死學最後的目標。(p.26~27)

    【第二講】看見存在的遮蔽---「世界」與「存有」之間，有著相互背離的矛盾。人活在世界，即使想擺脫存有所討厭的世界，到最終人還是要在「世界」裡相互照會，擺脫不了世界的羈縻。

    每一個人在活著的狀態裡常常用「心智」活著，用心智活著至少有四個特性:1.掌控事情；2.秩序；3.行道；4.經營計算。而有「三層機制」制約我們的活著:

第一層機制是Otherwise than Being(OTB)，中文翻成「非自身」。OTB的意思，就是我們透過存在的方式去創造一種非自身的造作物， 一般來講稱之為成就；這是一個必要的控制機制，透過這個控制機制，人完成了自己的造作面，使得人的存在進入一種OTB的狀態，進而以為自己就活在OTB裡，於是聞榮耀則喜，聞毀敗則憂(禮安醫師在課堂上有說過喔!)，一生之中只認OTB，在其中環繞著。

第二層機制是Be thrown，即被拋擲。「被拋」的意思:是我們必須用非常實際的方式過每一分鐘的生活。不論你是置身於詩人的世界、畫家的世界或是音樂家的世界，都一樣是被拋，我們活著的世界就是以被拋進去的那個世界為主。(「拋擲」一詞也備感親切，老師也說過)

第三層機制是Be fallen，是「沉淪」(正式的學術用語)、「掉落」、或稱為「落身」。沉淪的意思是，若我活著，那麼我便有了一種「必然性的活著」。我必須吃東西、喝水，乃至於用「滋味」的感覺去體會生命，體會得越多，越覺得感動。而人在感動過程中的狀態就稱為Be fallen。

    這個「活著的結構」透過三層機制，保住我們的活著。

最後作者說:「到這裡，我們已經完成了生死學一個基本的小循環，小的認識。」

    【第三講】抵達無蔽的領會之前。在此我知道「二律背反」一詞。作者在最後說:「到目前為止，生死學這門課的路要怎麼走已經慢慢清楚了，就是從『封存的心智自我』旋轉到『默存的存有』，從前半生轉到後半生來，至於能轉嗎? 如何轉? 我們以後再談。」

    【第四講】生寄死歸。這一講有個讓我動容的故事，就是盧光舜醫師描寫自己檢查到知道得病的過程，書名為《病榻心聲》，在本書的71~73頁有摘錄一段。「…得此噩訊後，我離開了星主任的辦公室，走回自己的辦公室，關上房門，恐懼與孤寂立刻包圍了我。最殘忍的是我對這種病知道得太清楚了，一般病患，發現後能夠活上四個月就算不錯了!看著窗外，景色依舊如畫；想想自己，卻即將與它別離，獨自飲泣，久久不能自己。」他是台灣六十年代御醫級的人物，也是研究胸腔科的專家。看到這裡，我很難過。對於我自己沉迷於一些事物的「癮」，我有了反省，假如我的時日不多了，我還能這樣浪費時間嗎?

    PartⅢ 瞭解臨終過程，有【第五講】到【第十一講】。作者有實際安寧病房的陪伴，幫我這位曾經是安寧的家屬解惑了許多。我想抄錄一些，做為我的分享:

1.在《病榻心聲》的回應文章裡，他們只講了一句病人最不愛聽的話:「醫生，你好勇敢!我好敬佩你!」病人的身體狀況往下掉時，他們能不能撐下去其實自己並不知道，而且勇不勇敢也不需要別人講。(第五講P.94)

2.生死學並不預設每一個人都要接受死亡，也不建議對病人進行接受死亡的心理輔導或「真理」勸說，而是順著病人的情況，一步一步接受死亡。尚活的人如果要陪伴病人度過死亡，首先要瞭解病人的臨終過程。(第五講P.103)

3.在我們真正死亡之前，會經過兩個變化，第一個變化是從「不知病」到「知病」，第二個變化是從知道自己生病到體認自己可能活不了。經過這兩個變化，就會進入最後一個階段，屆時，人將不再認識自己。(第六講P.112)

4.生活顛顛簸簸，自我縮縮放放，眼前的未來短短長長，這三句話道盡當時我進入疾病過程的心情。(第六講P.120)

5.「有我」的生活其實很痛苦，因為處處要為自己照顧著想，天天怕自己牛欄裡的牛、羊養不肥，反之，「無我」就活得自在了，因為處處是牛羊。(第六講P.124)

6.進入重症的人，最常出現調整的營生計畫有五:一、攝生計畫。二、懂得在取捨之間妥協。三、簡單生活。四、前所未有的作息表:懶散、放鬆成為病人主要的作息步調。五、辛苦地進行社會巧飾。病人不願意張揚自己的病情，且儘量與外界隔絕。(第七講P.126~129)

7.病人需要的是陪伴者安靜下來，願意放慢時間。病人的時間很慢，但是一般人的時間走得很快，因為他得處理許多事情。(第七講P.130)

8.如果受病的生活是一個過程，在過程中，病人會出現三個現象。一、病人開始承認自己的脆弱，只能過一天算一天絕對不去談未來。二、承認自己只能在病裡過日子，在病情「好一點」與「壞一點」之間過日子，並將落點放在眼前。三、把自己擠在一個很小很小的平順點上。(第七講P.132~133)

9.進入病沉期之後的人際關係無法用傳統的「關係」來理解。醫護人員想要接近病人，要跟他進行一種「締結」的關係。「締結」就是不顧世界利害，我們看見彼此，而且願意面對。因此「締結」的關係並不是基於過去你們的交情有多好，而是一種瞬間的「惻隱」之心。(第九講P.165)

    【第十二講】瀕臨之心的修行路。作者要我們用兩種態度來觀照生命:一是承認生命根本上的斷裂，另一是活在現在暫時築起來的世界裡。修行，就是讓自己行走於這條路線。(p.204)

    【第十三講】清淨無往，遊戲任自然。讓我知道「成、住、壞、空」的意思。「成」就是事情變成這個樣子；「住」就是維持這個樣子；「壞」即事情後來又不是這個樣子；「空」就是沒有了。我們必須能夠看出事情「成、住、壞、空」整個機緣存在的過程，懂得適度地退出這些遊戲場域，為自己釋放出存有的自由餘量，為他人做事；或者聽風聲鳥叫蟲鳴，駐足於水邊山裡或風雪中，無所事事。

    我們最好懂得「放」，釋出一些自由的餘量。感情是一個黏造物，社團也是，課業也是。對它不要太認真，但也不能完全不認真。(p.217)

    看到這段話，我就認真地寫出我的讀書心得了。

    【第十四講】終極的歸返原初。我看到「結語」:生死學的目的是透過較寬廣的覺知，明白人的存在並不是只有自我的存在，還包括其他的存在方式。自我的存在是被養殖在肉體上，我們沿著肉體的種種自然的性質，長出自我的心智，也運用自我的心智長出各種生活的智能，或者孕育著各種文化與技術系統，但是，這些自我心智的存在也僅僅是有限的意義域，並不具有觀照生命全體的知能，尤其在死亡的必要性底下，人類如何看穿自我心智龐大的遮幕，讓我們得以直直透視到以死為生的存在方式，可說是生死學最大的要求。(p.227)

   這是一本很棒的生死學教課書。謝謝作者，也謝謝禮安醫師的推薦。

甜甜分享於102年10月22日