甜甜夫人的部落格

安寧病房簡介與發展

    今天進入安寧緩和療護課程第二講，「安寧病房簡介與發展」。

    民國84年禮安醫師籌備花蓮慈濟醫院的心蓮病房，從85年到93年在此當了八年的主治醫師，所以一上課他就用投影片介紹花蓮慈濟醫院的心蓮病房。

    他說:安寧病房是醫療品質人性改革化的樣品屋。希望安寧病房打先鋒，讓全台灣的病房都跟它一樣，硬體和軟體一樣好，一樣貼心。安寧病房是順應病人和家屬身、心、靈的佈置和規劃。

    我學到余德慧教授跟禮安醫師說的一句話:「人去貼牆壁，讓安寧病房聚人氣。」余教授的意思是人常去安寧病房貼牆壁，讓牆壁也有溫暖。我覺得有溫暖的地方，大家的身、心、靈也會是溫熱的。

    投影片中我看到在安寧病房當志工，可做的事很多；除了陪伴，也可做照顧空中花園花草樹木的人(綠手指)；醫生、護士、志工可以坐在陪病床和病人說話；遇到坐輪椅的病人，要蹲下來跟他們說話，讓我學到陪伴時姿態要放低。聽到證嚴法師說的一句話:「杯子如果有缺口，就要看圓的部分。」是要看大家的優點啦!

    安寧病房的設備有電話間，就是關注到家屬心裡情緒的發洩；幫病人翻身擺位，就是舒適護理；「志工要補位，不要去卡位」，志工最好去陪伴孤獨的病人，家屬很多的，就不要去湊熱鬧。

    民國95年元月，署立花蓮醫院成立了安寧病房，禮安醫師是籌備也是負責的醫師，所以我們也看到他對署立花蓮醫院安寧病房的介紹。讓我們又多認識一個溫暖的地方，也知道安寧病房為何這樣設計。因為這樣的設計，可以讓病人得到較好的生活品質。安寧療護強調全人、全家、全程、全隊的四全照顧，尊重病人自主權等理念，所以病房硬體設備有著人性化思考，滿足病人與家屬的需求，並不是只有表面上的美麗或豪華。而安寧病房的服務品質並不是光靠那些高級的硬體設備，真正重要的是軟體的用心，也就是願意體恤病人與家屬需求的那顆心!

    再來老師以某慈善醫院安寧病房為例，說明如何「會診及轉介辦法」:

一、   適應症及收案標準(包括安寧病房住院與安寧居家療護)

1.疾病末期診斷，且經原主治醫師認定治癒性治療已無意義者，或病人已不願接受治癒性治療者，並同意病危時不做增加病人痛苦的心肺復甦術。

2.病人的身體症狀需要安寧療護的症狀控制以減輕痛苦，或有社會、心理、靈性困擾需處理解決者。病人或家屬需認同安寧療護的照顧模式。

3.距離醫院車程半小時以內(此項為安寧居家療護的標準)。

4.需有家屬陪伴照顧(此項為安寧居家療護的標準)。

二、院內會診與院外轉介

1.院內會診:符合適應症的病人或其家屬可請主治醫師會診「安寧療護」。

(1)院內轉介及轉床:請醫師填寫「會診單」，由該科會診家醫科。「會診重點」欄請寫「for hospice care」或「安寧療護」即可。

(2)安寧居家療護:請護理人員填寫「出院病患服務轉介單」，勾選項目為「安寧居家療護」或「家醫科」均可。

2.院外轉介:

(1)請家屬向原治療醫院申請「病歷摘要」，並攜帶病人的身分證、健保卡，到本院掛號(急診或家醫科門診)看診。

(2)可事先電話諮詢聯絡，以便安排床位。

(3)需病人同意，且家屬可陪伴照顧。(以免病人有被遺棄的感覺)

三、訪視辦法

1.交通:依醫院而定。(某些醫院有社區照顧家訪專用車)

2.聯絡:醫院安寧病房電話。

3.輪值主治醫師及輪值護理人員有專用手機。

4.備有專用訪視包及常備用藥與醫療器材等。

    最後老師說:「病人要求」而入住到安寧病房，就表示安寧療護推廣成功! (而在我服務五年的安寧病房裡，因「病人要求」來住的寥寥無幾。有位病人自己要求來住，他的家屬卻是很反對，到病人要臨終了，岳母還要拿紅豆湯來灌，說可以補血，女兒還一直要求醫師幫爸爸打營養針……)

甜甜完成於102年9月4日上課後