甜甜夫人的部落格

         常見的銀髮族疾病

    照顧者的身心靈成長第七講，是要講「常見的銀髮族疾病」。講義有四篇文章:一、健康生活。二、銀髮族十大健康危機。三、銀髮族的身心保健。四、銀髮族的營養人生。

        一、健康生活

健康危險群如下

1.八十歲以上。2.最近喪偶。3.從未結婚。4.獨居。5.社交孤立。6.沒有生育子女。7.經濟拮据。8.最近剛出院。9.最近搬家。

健康生活的目標

1.預防疾病與預防健康危險因子。

2.延遲死亡。延長壽命，達到人的天壽(100歲，甚至120~125歲)。

健康生活的策略

1.健康維護:

(1)飲食與運動:低脂肪、高纖維、高鈣、低鈉、熱量平衡、適當運動。

(2)健康習慣:戒菸、禁檳榔、限酒、勿濫用藥品。

(3)傷害防治:防跌倒、防火、預防意外傷害(消防隊平常就要做宣導)。

(4)化學預防:女性荷爾蒙、阿斯匹靈、維他命等。(預防什麼?是否利大於弊)

2.疾病篩檢:

(1)疾病史:日常生活功能、飲食習慣等。

(2)定期身體檢查。(成人健檢:65歲以上每年一次，40~65歲每三年一次)

(3)定期實驗室檢查:同上，另依個人體質需要做預防篩檢。

3.復健:

(1)評估障礙程度:如行動不便，語言溝通困難、社會互動困難等。

(2)復健目標:自我照顧、自我生活、自我獨立。

四老四好:「老身鍛鍊好，老伴照顧好，老友聯絡好，老本保管好。」

長壽的因素

1.遺傳(加上個人的習慣)。2.經濟狀況。3.調合的食物。4.良好的生活習慣。5.精神上之安定。

常見老化疾病

1.高血壓(65歲以上，三成有高血壓)、心臟病、動脈硬化症。

2.骨質疏鬆症(女多於男，65歲以上女性達35%)、關節疾病。

3.糖尿病(45歲以上約6-8%，65歲以上約20%以上)。

4.惡性腫瘤(癌症)。

5.老年失智症(65歲以上佔5%，75歲以上佔10%)、腦血管疾病。

6.感冒、肺炎、支氣管炎及肺氣腫。

7.事故傷害、聽力障礙、視力障礙。

        二、銀髮族十大健康危機

    文/記者   微言(資料來源:國民健康局)

諮詢專家/李世代(國立台北護理學院長期照護研究所副教授兼附設醫院社區醫院主治醫師)

    各種慢性病是老年人最常見的健康問題，台灣有75%的老人至少罹患一種慢性病，約一半以上老人同時罹患兩種或更多的慢性病。這類慢性病的特徵是淺伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3至5年，甚至10幾年後，症狀才逐漸出現惡化，因為病情發展的過程中，病人通常沒什麼感覺，更容易忽略病情的存在。

危機1.糖尿病

    國內外流行病學調查，已確認糖尿病盛行率隨年齡上升而增加。65歲以上人口糖尿病的盛行率約為20%，而且多數老人根本不知道自己得了糖尿病，因為多數老年糖尿病人發病時沒有症狀，通常是健康檢查或因其他疾病才發現糖尿病。(老師說，吃得多變瘦，第一要想到是糖尿病，第二是癌症。)

    糖尿病對健康的影響是全面的，最常見的併發症包括:視網膜病變(是導致成人失明的主要因素)、腎病變、心血管病變。(也就是失明、截肢、洗腎。)高齡糖尿病人心血管疾病危險因子的盛行率較高，如高血壓、肥胖和高血脂症，有這些危險因子的高齡糖尿病人也較容易併發血管病變。

危機2.高血壓

    依世界衛生組織的標準，收縮壓在140mmHg，舒張壓在90mmHg以上，即為高血壓。很多老年人都有高血壓。在十大死因中，和高血壓直接有關或密切相關的疾病就占了一半，包括:腦血管病變、心臟疾病、高血壓性疾病、糖尿病以及腎臟病。

危機3.高血脂

    血中膽固醇值異常，也就是俗稱的「血濁」，大多與飲食有關，及少數病例是遺傳基因所致。

    膽固醇值(200~240)太高，特別是LDL(壞的膽固醇)，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化。只要降低膽固醇，就能減少三分之一的心血管疾病，也能預防中風。

危機4.心臟病

    上述三種老年人常見的慢性病，同時也是心血管疾病的危險因子。

    統計顯示，75%的老年人死於心臟病，其中以高血壓性心臟病及冠狀動脈心臟病最常見，在秋冬季節轉換的時候，是心臟病發的危險時刻，要特別注意。

    上述相關的四種疾病，除了必要時須遵照醫師指示服藥外，在日常保健上應特別注意飲食內容，控制澱粉類，及油脂、鹽分的攝取。

危機5.退化性關節炎

    老年人的關節常能預知「天氣變化」!當天氣由晴轉陰，氣壓驟降，關節便腫脹發炎，產生疼痛。以膝蓋、臀部(髖關節)等承受很大重量的關節處最常見。

    老化或肥胖是發病的主要原因。適當的運動可以增加關節滑液的流動，強化肌肉、肌腱的韌性，增加體能。如果怕痛、不敢動，會導致關節僵硬、萎縮

。醫師表示，疼痛可以用藥物控制，運動則要靠患者自己。此外應控制體重，以免加重關節負擔。

    患者平常可使用護膝、護腕、手套、毛襪保暖，感覺僵硬時可泡熱水，天氣太潮濕則需使用除濕機。

危機6.骨質疏鬆症

    閩南語的「老倒縮」其實正是「骨質疏鬆症」在作怪。骨質疏鬆症的患者完全不會有任何預警，第一個發生的症狀，往往就是骨折，尤其是脊柱體及髖部的骨折最嚴重。

    超過65歲以上的患者很容易發生髖部骨折，患者一年內死亡率15%，死因以長期臥床引發的感染及肝腎功能衰竭為主。

    35歲前要多補充鈣質，好儲存骨本，過了這段黃金期，就只能避免骨質流失，每天仍需攝取足夠的鈣質來彌補，有運動習慣的人也能減緩骨質的流失。

危機7.失眠

    65歲以上老人失眠的比率是年輕人的五至六倍。失眠的原因除了生理上的病痛外，大部分是心理上的問題，如:喪偶、兒女不在身邊、擔心經濟問題等。很多人會誤以為老人睡得少是正常的，其實老年人每天要睡六小時以上。

危機8.腸胃系統

    腸胃系統的問題症狀常困擾老年人。老年人便祕的情況很普遍，有些統計甚至高達年輕人的五倍。原因和老年人腸道蠕動變慢及纖維攝取不足有關，老年人常用的藥物，如抗憂鬱劑、制酸劑、利尿劑…等，也可能影響腸子活動，形成便秘。除了補充水分、多吃纖維，以手掌按摩腹部也有助刺激腸道蠕動。

危機9.視力減退

    老人常見的眼睛問題包括老花眼、白內障、飛蚊症及老年性黃斑病變，其中以青光眼及黃斑病變影響最大。

    慢性青光眼會悄悄侵蝕視神經，等到視力降低時，所剩下的視神經通常不到10%，最重要的是每年定期測量眼壓及視力。

    一般人常忽略紫外線對視力的傷害，尤其台灣日照強烈，應佩戴能隔離紫外線的太陽眼鏡，同時多補充維他命C、E，及富含葉黃素，如柑橘等蔬果。

危機10.意外傷害

    跌倒是門診中最常見的老年人事故傷害，在美國65歲以上獨居老人發生跌倒的機率達30%，老人跌倒可大可小，嚴重時甚至可能臥床不起，失去生活能力。

    很多老人在家裡發生意外事故，所以有關空間規劃，應注意地板是否平整，不要高低起伏或太光滑，浴室更應該使用防滑材料並安裝扶手、盡量使用圓角家具。

銀髮族保健之道

    如何能夠享受高品質的老年生活? 對此，李世代醫師表示，面對隨年齡增長而發生的各種生理狀況的改變，做好健康管理，不受疾病牽絆，是快樂老人的第一要務。

飲食篇

    根據美國一項飲食調查的結果發現，1/3至1/2的老年人，健康問題源自營養不良；國內老人營養調查也發現，台灣老人最容易缺乏鐵、葉酸、維他命B群、蛋白質及鈣，容易產生貧血及骨質疏鬆症。

針對上述老化現象，醫師提供以下飲食建議:

1.將食物切得比較細小、煮軟一些，可幫助咀嚼吸收，並多用蒸、煮方式烹調。

2.食慾不佳時不妨少量多餐，早、午吃得豐富些，但晚餐的量要少，以免影響睡眠。

3.調味清淡，不要太油或太鹹。油必須選擇植物油，高鈉調味品除了鹽以外，還有醬油、味精、烏醋，不妨多用白醋、檸檬汁、鳳梨、香菇、胡椒等來調味，減少用鹽量，也不會淡而無味。

4.補充纖維質可預防便秘，可以吃五穀雜糧飯取代白米飯，每天至少三碟(一碟約半碗)蔬菜、二種水果。最簡單的辦法便是廣泛攝取各種不同顏色的蔬果，可以補充各種人體需要的維他命及抗氧化物。

5.白天多喝水，有助排出體內有毒廢物，預防並改善便秘。

         三、銀髮族的身心保健

             林瑞琦、潘羿如/編撰

引起老年病變的原因

    在腦部病方面，主要根植於腦部變化所引起。慢性的腦萎縮、腦動脈硬化症、酒癮，都可能導致腦部積久漸進的改變，像老年癡呆症就是過了一定年紀後，腦細胞逐漸退化所形成。

老年人的常見疾病特徵

1.潛伏期很長。

2.初期症狀不明顯，不引起病人或醫師注意。

3.多半是慢性疾病，病理變化多已不能將其治療，只能控制病情。

4.疾病並不單純，常有數種病混雜合併出現，增加診斷困難。

老年人最常見的主要症狀

1.疲勞、無力。2.昏厥。3.昏眩。4.昏倒。5.頭痛。6.失眠。7.吞嚥困難。8.胃口不好。9.便秘或腹瀉。10.失明。11.失聰。12.呼吸困難。

預防老性化要訣

1.防止肥胖，保持適當體重、表準體重。

2.避免心理狂躁或鬱悶，維持娛樂的生活。

3.有規律的從事運動，保持良好的體能。

4.少抽菸、少喝酒，甚至乾脆戒掉。

5.禁止藥物成癮，因為這是性能力的慢性殺手。

6.不吃白砂糖與白製的麵包，儘量攝取新鮮蔬菜、牛奶、酵母、蜂蜜、芝麻、小麥、胚芽等。

7.養成和醫師討論的習慣，以便早日發現疾病及早治療。

老人的照護

    看護老人時，首先必須理解老人的特徵。最明顯的就是健忘。一切的事物都不要以強迫命令式的態度，只要病人不給他人添麻煩，就不要太焦急於強迫他改正，可利用某種機會，再自然地規勸。

    弱勢老人能做的事，就請他幫忙，讓老人每天的生活有生存的意義。老年人的居家生活照護首重安全，而跌倒是一種最普遍的家庭意外事件。其次要能簡化居住空間，不要讓器具的繁雜和大空間的打掃對老人造成一種負擔。

    為了讓老人有好的睡眠，要注意以下的事:1.白天讓他做有興趣的工作或運動。2.不要看電視一直看到就寢為止。3.就寢前不要喝茶或咖啡。4.準備舒適的寢具及睡衣。5.就寢之前入浴，輕輕地做手足按摩。

    而且讓老人理解即使早晨很早醒來，若能躺著休息也很好，使其安心。另外，飲食的愉快是與健康及長壽有關連。家人盡量與老人談話，推動使老人對電視及報紙的新聞等話題感到關心。一方面引出其興趣，一方面兼做工作療法，使老人愉快並有充實感。

【資料來源】銀髮族之醫學保健。

作者:1.銀髮族的身心保健/謝瀛華。 2.老人的照護/張淑華。

         四、銀髮族的營養人生

         文/謝玉琇(馬偕醫院營養師)

【資料來源】公訓報導122期。

    因為內容跟二、銀髮族十大健康危機。三、銀髮族的身心保健。有些重複，所以略之。就抄錄它的最後一段:

    銀髮族的營養保健必須先瞭解自己的身體狀況和飲食型態，這就是知己，再不斷的學習食物與營養方面的知識，也可說是知彼，知己知彼要達到百戰百勝，配合合宜的運動後強身，要有良好的「營養人生」會變成是輕而易舉的事。

在上第二節課時，老師先播一個投影片「去醫院你非做不可的9件事」。

(因為醫院實在有太多的超級病菌了。)

1.請問醫師洗手沒?

  如果需做檢查或處理傷口，請委婉問醫師:「請問您洗手了嗎?」

2.家屬照顧病人後要洗手。

3.如果身上有傳統的導尿管，建議7天要更換。

4.手術前一天，要把身體洗乾淨。

5.打針或接受相關治療，要確認傷口有無消毒完全。

6.病人可跟醫師討論。(老師說病毒感染根本不需要使用抗生素。)

7.少逛醫院。(不要在醫院東摸西摸；離開醫院前要洗手，回到家第一件事也是洗手。)

8.戴口罩。(民眾應有適當隔離的觀念，去醫院最好戴上口罩，保護自己也協助減少院內感染。)

9.根本之道:注重營養，提高免疫力。

    我們還看了黑幼龍的一篇文章---<活著的每一天，都是特別的日子>。

    第三節下課前，老師照例讓我們看一些笑話。有1.冷氣(空調)。2.鮮花生氣。3.口是心非。4.一點也不浪漫。看了這些動畫笑話，當然是哄堂大笑!

    今天學到一句好話:願生活中，多一聲歡笑，少一聲嘆氣!

    甜甜完成於103 年4月23日上課後