甜甜夫人的部落格

        如何進行老化的心理調適

    照顧者的身心靈成長第八講---如何進行老化的心理調適。講義內容有五篇文章: <銀髮族常見的心理困境及保健之道>、<壓力調適與人際溝通>、<關於情緒管理>、<如何情緒管理>、<壓力調適方法與實務應用>。

    上課時，老師先預告七月安寧月的大事→→「白日夢想」七月安寧月海報。它會有七月安寧月的系列推廣活動。老師還告訴大家一個有關安寧療護的正確觀念，那就是:安寧病房是給末期病人住的，有錢人，但不是末期病人也不能住!

(因為到現在還是有人認為安寧病房是給有錢的人住的病房。)

        銀髮族常見的心理困境及保健之道

(來源1) http://www.unitedway.org.tw/theme/theme04/main.htm

(來源2) 部分摘錄自老人的心理衛生(Mental Health for the Elderly)。作者李宗派教授。

    台灣有七分之一的老人有憂鬱傾向，人數高達32萬人，統計數字驚人卻甚少引人關注。台灣社會長期忽視老人心理健康，總以為老人面臨較多的失落或是憂鬱是理所當然，因而延誤治療時機，悲劇往往這樣發生。老人自殺多與貧、病、低自尊等問題脫離不了關係，老年人因為經濟地位低、健康狀況不佳以及高度社會疏離感，容易「以退為進」對自己做出沉默的抗議。隨著老人自殺率日漸攀升，老年人的心理健康，已是社會刻不容緩的重要課題。

一般老人面臨的心理特徵:

1.失落感。2.無用感。3.自卑感。4.疏離感。5.懷疑感。6.孤獨感。7.恐懼感。8.無助感。9.依賴感。10矛盾感。

(在這裡，老師說我們要常常祝福自己，也要放手讓人服務你! 所以以後我在公車上或捷運上，有人要讓座給我，我要放心接受，並微笑跟他說聲「謝謝你!」 讓「善」的循環，一直循環下去。)

老人晚期面對之情緒困擾:

1.悲傷，哀悼。2.自責與罪惡感。3.孤苦伶仃。4.憂抑。5.憂慮不安。6.無助感。7.憤怒。

(人們對於人生重大事故之決斷，事後常會有「自責與罪惡感」，我就常會如此，事情決定後常會自責不周密。老師說「人生如棋，下好離手」。來上課，就要好好學習這「下好離手」的果決。我的人生將過一甲子，凡事還舉棋不定，是在浪費時間。況且我相信，老天爺總有祂的安排。)

老人常見之心理失常和精神疾病:

1.鬱抑。2.失憶。3.譫妄。4.早老性痴呆症候群。5.自殺。6.帕金森症:震癲麻痹症。7.酗酒。8.酗毒。9.妄想狂:偏執狂。10.精神分裂症:精神錯亂。11.焦慮症:恐懼症。

老人之心理與社會適應:

1.老人要學習退而不休之精神。英文之退休Retire分開來寫就變成Re和Tire，就是人生換一個輪胎，在生命之旅途中，再次前進。

2.老人要老當益壯。要培養積極之人生觀，面對人生之挑戰。

3.要提供老人有足夠之安全感。不論經濟支援、居住安全、衣食住行育樂，與醫療保健之服務措施，要符合需要。

4.要經常地提供老人一些零用金。不論是年節紅包或禮金，要讓他(她)可以自己花用，自己支配。

5.要常常買小禮物孝敬老人家。使他覺得有人關心，可以跟朋友炫耀自己是被尊重的人。

(天下的父母都是一樣的，很多老人家都用過年紅包來跟左鄰右舍做「孝心」比較。)

6.要鼓勵老人參加運動，參加生活節日。要活就要動，不要整天看電視當「廳長」。

7.要有具體化之精神生活。良好之宗教信仰與靈修節目，追求生死之意義，為子孫留下模範之人格。

8.要維持正常之社交活動。跟親朋好友、老同學、老同事以及後輩朋友要往來交誼。

9.要發展藝術性格，以藝術美化人生。

10.要有心智之不斷成長，終身學習。活到老，學到老，愈不老。

11.要跟自己的兒孫輩時常對話。促進溝通，避免代溝，增加親情之溫暖。

12.要鼓勵老人參加短期之旅遊。學習世界各地之人情風俗，增廣見聞。

13.要提早準備人生旅程之規劃。處理財產，立好遺囑。要與兒女溝通安排往生事宜，授權親友安排身後大事。

14.要修身立命。要清心寡欲、不爭名利、不貪多患寡、不妄意強求。要為自己、為子孫有所作為，有所不為。

        壓力調適與人際溝通

壓力管理

    有一位講師於壓力管理的課堂上，拿起一杯水問聽眾這杯水的重量。大家眾說紛紜。講師說:「這杯水的重量不重要，重要的是你能拿多久?拿一分鐘，沒問題；拿一小時，可能覺得手痠，拿一天，可能要叫救護車了。

    其實這杯水的重量是一樣的，但是你若拿越久，就覺得越沉重。這就像我們承擔著壓力一樣，如果我們一直把壓力放在身上，不管時間長短，到最後我們就覺得壓力越來越沉重而無法承擔。我們必須做的是，放下這杯水休息一下後，再拿起這杯水，如此我們才能夠拿得更久。」

    在職場上我們應該將工作上的壓力，於下班時放下別帶回家，回家是該好好休息，等明天上班再重新拿起這壓力，如此我們就不會覺得壓力的沉重了，休息並放鬆一下吧!

撐起你的AQ之傘

    面對逆境，只有IQ與EQ是不夠的。只有AQ(逆境商數)高的人，才能比別人更快克服逆境，迎向成功。

1.改變心態:提升AQ，說穿了，就是改變心態。無論是AQ的4元素(控制力、責任感、影響度和持續性)或試提昇AQ的4步驟(LEAD:聆聽、承擔責任、分析證據、採取行動)，如果不能改變心態，一切都是枉然。

2.逆境如波浪:逆境就像起伏的海浪，每一個小浪必定接續著下一個大浪；逆境，只是人生的必然。因此，浪來了並不重要，重要的是，你怎麼面對它。

3.逐浪潮而居:面對逆境，有人堅持心靈的無罣無礙，有人則是逐波浪而居，從每一個浪頭，得到最大的學習。

    如果，逆境是人生的必然。那麼，你是不是準備好，隨時鍛鍊自己的AQ，在下一個暴風雨到來之前，先撐起一把AQ之傘?

蘿蔔、蛋和咖啡

    當廚師的父親，在廚房燒了三鍋水，當水滾了之後，他在第一個鍋子裡放進蘿蔔，第二個鍋子裡放了一顆蛋，第三個鍋子中則放進了咖啡。一段時間過後，父親把鍋裡的蘿蔔、蛋，撈起來各放進碗中，把咖啡濾過倒進杯子，問女兒看到什麼?

    女兒說: 蘿蔔、蛋和咖啡。父親把女兒拉近，要她摸摸經過沸水燒煮的蘿蔔，蘿蔔已被煮得軟爛；他要女兒拿起那顆蛋。敲碎薄硬的蛋殼，她細心觀察著這顆水煮蛋；然後他要女兒嚐嚐咖啡，女兒笑起來，喝著咖啡，聞到濃濃的香味。

    女兒謙虛恭敬地問:爸，這是什麼意思? 父親解釋，這三樣東西面對相同的逆境，也就是滾燙的水，反應卻各不相同。原本粗硬、堅實的蘿蔔，在滾水中卻變軟了，虛爛了；這個蛋原本非常脆弱，它那薄硬的外殼起初保護了它液體似的內容物，但是經過滾水的沸騰之後，蛋殼內卻變硬了；而粉末似的咖啡卻非常特別，在滾燙的熱水中，它竟然改變了水。

    妳呢? 妳是什麼? 當逆境來到妳的門前，妳做何反應? 妳是看似堅強的蘿蔔，但痛苦與逆境到來時卻變得柔軟，失去力量嗎? 或者妳原本是一顆蛋，有著柔順易變的心? 妳是否原是一個有彈性、有潛力的靈魂，但是卻在經歷死亡、分離、困境之後變得僵硬頑強? 也許妳的外表看來堅硬如舊，但是妳的心和靈魂是不是變得又苦又倔又固執? 或者，妳就像是咖啡? 咖啡將那帶來痛苦的沸水改變了，當它的溫度升高到一百多度時，水變成了美味的咖啡，當水沸騰到最高點時，它就愈加美味。

    妳要讓逆境摧折妳，還是妳來轉變，讓身邊的一切人事物感覺更美好、更善良? 希望我以後都是咖啡，而不是隨境、隨業轉的蘿蔔和蛋。

銅鑼聲與內在的鼓聲

    有兩位年輕人從鄉下到城市，歷經奮鬥，賺了很多錢，就決定衣錦榮歸回鄉下安享晚年。返鄉途中，他們遇到一位拿銅鑼的老人在等他們。老人對他們說:「我是專門幫人敲最後一聲銅鑼的人，你們兩個都只剩下三天的生命，三天後的黃昏，我會拿著銅鑼到你們家門外敲，你們一聽到鑼聲，生命就結束了。」說完，就消失不見了。

    兩人一聽愣住了，好不容易賺了錢要回鄉享福，結果卻只剩下三天好活。但也就各自回家了。

    甲有錢人回家後就不吃不喝，每天愁眉不展，細數他的財產。心想:「怎麼辦?只剩三天可活!」垂頭喪氣，面如死灰，什麼事也不做，只記得那個老人要來敲銅鑼聲。他一直等，等到第三天的黃昏，老人來，拿著鑼在門外，[鏘]敲了一聲。他一聽就立刻倒地，死了! 他就一直在等這一聲，等到了，也就死了!

    乙有錢人心想:「太可惜了，賺那麼多錢，只剩下三天可活，我從小就離家，從沒為家鄉做過什麼，我應該把這些錢拿出來，分給家鄉所有苦難和需要幫助的人。」於是，他把所有的錢分給窮苦的人，又鋪路又造橋，光是處理這些，就讓他忙得忘記三天後的銅鑼聲。

    到了第三天，他散盡家財，村民們非常感謝他，於是就請了鑼鼓陣、歌仔戲、布袋戲到他家門口來慶祝，場面非常熱鬧，舞龍舞獅，又放鞭炮，又放煙火。黃昏時老人來到他家門外敲銅鑼，[鏘鏘鏘]地敲了好幾聲，可是大夥全都沒聽到，老人再怎麼敲也沒用，只好走了。過了好幾天，乙有錢人才想起老人要來敲銅鑼的事，還納悶:「怎麼老人失約了?」

    當一個人處於絕望的時候，若能展現積極樂觀的一面，承擔眼前的一刻，不必擔心以後的事情。就不必怕哪一天銅鑼會響，也不必特別去聽那一聲銅鑼的聲音。絕望將不再是絕望，卻反而可能是另一個轉機呢!

做一杯檸檬汁

    「如果生命給你一顆檸檬，你就把它拿來做成一杯檸檬汁吧!」檸檬又苦又酸，一點也不討人喜歡，根本無法下嚥。可是把它榨成汁，加上水，加上糖，倒進蜂蜜，卻變成人人愛喝、生津止渴的檸檬汁。生命給我們酸苦，我們自己製造出甘甜。只有無知的人，才會期望生命賜給我們現成好喝的檸檬汁。

    聰明的人都知道，生命就像一個處處刁難的老師，他給你一個似乎莫可奈何的難題，等你自己想辦法，把它頗開、切片、榨乾，細細地加工處理，然後靜靜坐下來，好好享受歷經千辛萬苦才得到的寶貴成果。

    好喝的檸檬汁，是擠壓檸檬的結果；好吃的麻糬，是捶打米粒的結果。在現實生活中，被擠壓、被搥打，也許不是快樂的事，但是曾經痛不欲生的檸檬與米粒，也不知道有一天它們會備受讚賞。 

    被生活壓迫得喘不過氣來的時候，想想檸檬汁吧!每一次擠壓，都讓我們又流出一滴清涼爽口的檸檬汁。當手中只有一顆酸檸檬時，你也要設法將它做成一杯可口的檸檬汁。

        關於情緒管理

    能力不好不一定會成功，但是情緒管理不好一定不會成功。當我們把情緒毫無保留地發洩在我們周遭的人身上，那種和諧的關係無形中就被破壞掉了。

什麼是情緒管理?

    情緒智商:Emotional Quotient(EQ)>。情緒管理就是指一個人在情緒方面的管理能力。相對的也對人的一生造成深遠的影響。

    EQ高手的特質:良好的內在修養、均衡的處事態度、真誠待人、幽默、熱忱。

    EQ高手的技能包括:

    一、EQ管理技能:1.且慢發作，2.紓解壓力，3.面對逆境，4.面對心情低潮，5.包容力。

    二、溝通技能:1.良好溝通，2.積極傾聽，3.幽默，4.拒絕的藝術，5.讚美。

    情緒的呈現程度:一個人內在的情緒表現在外(表情、聲音、動作、脾氣)的程度。

    情緒處理能力:一個人如何面對其內在情緒的起伏，並且如何妥善管理這些情緒。隨著時間增長及人生歷練的增加，情緒控制能力亦會隨之改善。

快樂的三個層次

    第一個層次:競爭式快樂，經由競爭來界定自己和個人的價值。

    第二個層次:條件式快樂，把快樂和特定的條件連結在一起，如:名聲、身分、地位、財富。

    第三個層次:自覺的快樂，不需要外界的能量或刺激，就能感覺到快樂與祥和。欣然接受現狀，不執著於結果。而能享受和體驗充實的人生；對於沿途的幸福安適與種種經驗充滿了感恩的心，而能心平氣和地對待他人和自己。

未解決的情緒

    如果情緒沒有得到適當的處理，就會變成無法控制的能量。氣在頭上，火上加油，越炒越熱。要修養被尊重的人格須經長時間被信任，但人格破產只需要做錯一件事。關係破裂，任何歉意都無法彌補傷口。

    對策:且慢發作。在口不擇言、拍桌大罵、甚至摔門離去前，在心裡從十倒數、深呼吸，讓自己冷靜下來。公式:情緒自覺→情緒延緩→後果評估→導正情緒。

    消極對策:紓解壓力。1.自我接納、自我肯定。2.放輕鬆，如深呼吸動作。3.適當的休息可以讓你更有充沛的活力去面對壓力。4.健康與均衡的身心生活，幫您面對壓力。5.養成運動的好習慣。6.用心聆聽音樂。7.祈求心靈的平靜，如:禱告、接近神祇。

面對逆境:泥土或星星

    一位隨著先生軍職的調動，來到接近沙漠邊緣基地的美軍年輕新婚太太，除了要適應風沙多且早晚溫差大的環境，還要面對溝通有問題的印地安人；於是她想回繁華的都市，就寫信給她的母親說她無法忍受這樣的生活。她母親回信跟她說:「有兩個囚犯，他們住同一間牢房，往同一個窗外看，一個看到的是泥巴，另一個則看到星星。」從此她改變了生活態度，積極走進印地安人的生活裡，學習他們的編織和燒陶，迷上印地安文化。她還認真研讀有關星象天文的書籍，成了這方面的專家。

如何造就良好的溝通模式

1.平等:你敬人一尺，別人則會敬你一丈。對人要不卑不亢。

2.信用:言行一致，表裡如一，會帶來安全感。

3.互惠:體諒他人在精神和心理上的需要，甚至要從物質上生活上去關心愛護他人，讓彼此可以得到愉悅跟滿足。

4.選擇:不要強迫他人超乎他個人自由意志的事情，如此相處起來會更自然。

        如何情緒管理

情緒管理、個人健康與能力表現

    長期的情緒適應不良，個人的情緒沒有抒發的管道，對個人的工作或學業都會有不利的影響。例如注意力不集中，缺乏耐心，脾氣暴躁不安，既會影響人際互動狀況，也會限制個人能力的發揮。如果在工作、學業、或生活適應上遭受挫折而未加覺察和管理其負面情緒，反而任其壓抑、否認、轉移、扭曲，久而久之，不但容易爆發出來，形成更大的衝突事件，也會使人畏縮退卻、喪失信心、甚至懷疑自我價值，陷入情緒的惡性循環之中。

情緒管理的方法

1.察覺自己的真實情緒。

2.了解自己常用來應急的防衛方式。

3.以更大的彈性適應環境。

4.增加自身的挫折容忍力。

5.找出適合自己的休閒方式。

6.隨時不忘獎勵自己。

7.改變固有的想法，可以改變心情。

8.擁有相互支持情緒的友伴。

9.讓正反面情緒都有安全適當的出口。

10.尋求專家的協助。

做情緒的主人---情緒紓解小秘訣

1.給予自己表達的空間: 說出來確實是最好的紓解方法，有人能傾聽則效果更佳。

2.學習生理的調適: 包括深呼吸、肌肉放鬆、冥想放鬆、靜坐、適宜的運動等。

3.培養熟練和多樣化的興趣: 從事自己有興趣的活動，不但具有高度紓解情緒的效果，更能怡情養性使自己處在較平和的狀態，減少被內在刺激引發情緒的機會。

4.認知的分析與調整: 原則是瞭解自己有哪些內在語言影響情緒的發生，在情緒發生時記錄下內在的想法，歸納出一些主要內容，如:完蛋了、我沒救了、我就是這麼笨等。平時心情平穩時自我挑戰這些想法，練習用正向、對自己有利的言語替代，直到自動化為止。

5.勇於面對問題，學習解決策略: 能面對問題，且有能力和方法解決各種問題，產生不愉快情緒的機會就自然減少。而「培養自信、樂觀、彈性」的正向人格特質，較能保持愉悅的心情。

如何管理自己的情緒

1.體察自己的情緒。2.適當表達自己的情緒。3.以合宜的方式紓解情緒。

檢視您的不合理信念

1.一個人應該被他人喜歡和稱讚?

2.一個人應該很有能力與成就，才有價值?

3.壞人應該受到責罵與懲罰?

4.事情不如意是很可怕且悲慘的?

5.不幸福、快樂，是外在因素造成，個人無法控制?

6.應該時時刻刻憂慮危險可怕的事，以防再次發生?

7.面對困難和責任很難，不如用逃避較省事?

8.一個人應該找一個比自己強的人來依靠?

9.過去的經驗決定了現在，且永遠無法改變?

10.我們應該關心他人問題且為他陷入悲傷難過?

11.人生中的每個問題應該都有一個正確而完美的答案，否則會很痛苦?

人際關係中的情緒管理

在學習管理自己的情緒之前，首先得察覺是哪一種情緒在影響我們的生活。

其次，記住這項原則:負向的情緒常常是問題的累積。

第三、凡事過猶不及。

第四、學著自我解嘲和培養幽默感，換個角度看問題。

第五、了解自己非理性的想法。很多人心中抱持著:事情「一定要」、「這是理所當然的」、「凡事必須」、「我們應該」、「生活絕對是」等生活哲學。結果，反而讓自己感到焦慮、自貶、自憐、對別人失望或生氣。

第六，試著從負面中看出正面的意義。每種思考方式都能產生不同的情緒，試著視你的問題情境為轉變的機會，它會讓你產生正面的情緒和行為。

        壓力調適方法與實務應用

說話的方式

    有時候我們在溝通時會不自覺的用「否定式」、「命令式」、或「上對下」的說話方式。例如:「你錯了，你錯了，話不能這麼說」或是「唉呀，跟你說過多少次了，你這樣做不行啦，你怎麼那麼笨，跟你講你都不聽…」一般來說，人都不喜歡「被批評、被否定」。

    因此在溝通時，必須注意到對方的感受。畢竟每個人都有「自我尊嚴感的需求」。每個人都希望被肯定、被讚美、被認同、被附和而不喜歡被否定、被輕視。所以，即使雙方意見不同，但必須做到「異中求同、圓融溝通」、「有話照說，但口氣要委婉」。在溝通時，人除了防衛自己之外，也要站在別人的立場來想。善用「同理心」，也學習控制自己的「舌頭」，「在適當的時候，說出一句漂亮的話；也在必要的時候，及時打住一句不該說的話」。

    我們碰到棘手的問題時，必須先靜下來、勿衝動行事也學習「先處理心情、再處理事情」，免得事情愈弄愈糟糕。因此，我們必須學習「不要急著說、搶著說，而是要想著說」。絕對不要「逞口舌之快」而後悔。因為說話沒有「橡皮擦」、沒有「立可白」的，不能再把話擦掉呀! 另外，職場溝通中我們必須學習「情緒忍受力」和「挫折容忍力」，因為，「脾氣來了，福氣就沒有了!」

改善EQ的小妙方

1.別急! 慢慢來+正面思考。2.傾聽+承認自己的錯誤。3.溝通，再溝通。4.觀察+凡事多思考。5.慎選好朋友。6.表達明快而果斷。7.理性+就事論事。8.如果被拒絕時，不要惱羞成怒。9.不要妄自菲薄+自信。10.判斷事物的輕重緩急。11.專心+萬全準備。12.直接表達需求。13.情緒Calm down，避免無止盡的抱怨。

新的思考…你做到幾項

    替自己找個藉口，一切都將會因你的改變而有所不同

行程可以不用太趕，給自己一些思考喘息的機會。

工作可以不用太多，給自己一點調養適應的時間。

朋友可以不用太好，給彼此一片自由獨處的天地。

關懷可以不用太過，給對方一個成長自主的空間。

語言可以不用太白，給聽者一次發揮想像的證悟。

鋒芒可以不用太露，給別人一般如沐春風的溫馨。

名氣可以不用太大，給自己保留隨意任性的自由。

錢財可以不用太豐，給全家免於杯弓蛇影的恐懼。

同理心

1.將心比心: 人性皆有共同點，如惻隱之心。

2.鬆懈戒心: 若你願意以退為進，多花點耐心向對方提出一些問題。讓他無拘無束地暢所欲言，你便可在他話語裡了解他內心的想法，進而打開他的心房。

3.設身處地: 站在對方立場為他來著想，相信對方也能感受到你的誠意。

4.要避免人身攻擊。

耐心傾聽

80/20法則:80%聆聽，20%說服。

1.注視對方:有助於集中注意力，還可以看清楚說話者的臉部表情跟肢體語言。

2.注重肢體語言:微笑和點頭可以表示你有把對方的話聽進去。

3.適時提出問題:可使對方感到你全神貫注地傾聽。

培養幽默感

    幽默感是溝通的潤滑劑，可以緩衝情緒，帶動氣氛，化解尷尬，去除張力。要1.保持赤子之心，充滿好奇心。2.學會講笑話。3.自我解嘲。4.誇張渲染。

拒絕的藝術

    學會說「不」，你的生活將會更美好。

1.直接分析法:直接說明原因，如:自己的狀況不允許、環境的限制。

2.用一群人來拒絕，如:委員會不答應。

3.巧妙轉移法:先表示同情或給予讚美，然後再提出理由加以拒絕。溫和而堅持，不答應也不至於撕破臉。

4.不用開口法:搖頭或微笑中斷。

讚美

1.把握時機: 當你發現對方可圈可點的行為或事跡，請不要保留，立刻上前表達你欣賞之意。

2.真心誠意: 不要言過其實，注視著對方。

3.具體明確: 使用一些籠統含糊的字眼，只會讓人覺得是禮貌性地應酬話。

    第二節課，老師講完<老人之心理與社會適應>後，播「岳母大人」給我們看，大女婿、二女婿在救落水後的岳母，都收到岳母送的標緻轎車；三女婿在岳母落水後，眼睜睜地看她滅頂，他則收到岳父送的保時捷豪華轎車!

    再看一篇文章---<錢沒問題，是「比較」會出問題>。有人收穫一，鄰居卻得到二倍；他工作得到5000元，卻有同事得到5250元；當他的薪水是五萬元時，新進的同事卻比他多1元。他快氣死了! 這是人心在做比較，比較是人造的，「比較」會衍生「嫉妒」。 再看一個「年輕」的投影片，是要告訴我們→→「保有理想，你就不會老」。

    快結束時，老師要我們想想→「何謂安寧療護」? 我想這是個好作業，我一定要好好地想想，並把它寫出來；雖然安寧病房並沒有標準的答案，老師也說安寧療護最迷人的地方就是沒有標準答案。

    第三節課，老師播放幾米的<微笑的魚>，讓我們先微笑一下，然後讓我們看腦筋急轉彎。我有記下幾個，與君同樂:

1.什麼桶子永遠裝不滿?

2. 2 ﹥5，5 ﹥0，0 ﹥2，是什麼遊戲?

3.「7 ÷ 2」這個數學算式，請猜一句成語。

4.「2≦X≦3」這個數學程式，請猜一句成語。

5.「2468」，請猜一句成語。

6. 木魚掉到水裡，會變成什麼?

7.一到九，哪個數字最懶惰? 哪個數字最勤快?

    大家絞盡腦汁，就是不能急轉彎，轉不過來，我的生活就是少了一些慧黠。當老師公布答案時，大家都哈哈大笑，唉!!!腦筋怎麼這麼不輪轉呢!

…………………

答案:

1.「馬桶」。2.「剪刀、石頭、布」。3.「不三不四」。4.「接二連三」。5.「無獨有偶」。6.「虱目魚」(溼木魚)。7.「一最懶惰，二最勤勞；因為一不作，二不休」。

最後整理，我學到、認為的「安寧療護」是:安寧療護就是經由醫「療」和「護」理，可以讓末期病人得到「安寧」。

一、安寧療護的對象：

  接受安寧療護的病人是有條件的，他必須是末期病人，且要經過主治醫師確定，當開刀、化學治療、放射治療等都不能治癒或延長生命時。

  安寧療護的十大對象：

  安寧療護服務的對象，從85年的癌症末期，92年增加運動神經元萎縮症（漸凍人）末期，在98年9月一舉擴充「八大項非癌症末期疾病適用安寧療護服務」，目前總共十大類疾病末期適用安寧療護。分別是：1.癌症。2.運動神經元萎縮症（漸凍人）。3.老年期及初老期器質性精神病態（失智症）。4.其他大腦病變。5.心臟衰竭。6.慢性氣道阻塞疾病。7.肺部其他疾病。8.慢性肝病及肝硬化。9.急性腎衰竭。10.慢性腎衰竭。

二、安寧療護四大原則：

  1.讓病人舒適。2.要關心病人。3.傾聽和溝通。4.讓病人儘量能過日常生活。

三、安寧療護的四全照顧：

  就是全人、全家、全程、全隊照顧。(還要加上「全社區照顧」成為五全照顧)

四、像家一樣的病房：

  安寧療護病房的設立，就是要提供一個很好的環境和足夠的人員，共同照顧癌症末期病人。它的設施可以讓病人和家屬得到較好的生活品質。

五、尊重病人的自主權：

  在安寧療護病房及安寧居家療護裡，放在第一位的是病人，要尊重病人的自主權，任何決定都要經過病人的同意才能進行，包括所有的檢查和治療。因為那是病人的生命和身體，所以「病人是主角，家屬是配角，醫療團隊人員是跑龍套的。」跑龍套的要順主角的心意，協助配角共同去完成主角人生的最後一場戲。

六、尊重病人，尊重生命：

    我們尊重並包容病人的宗教信仰及生活習慣。癌症末期病人胃口通常不好，他想吃什麼，家屬隨時都要替他準備，不要加以限制或禁忌。另外病人有心願或心事，我們就要儘量去安排去了解。所以要告知病情，病人才可預做準備及表達，才能在臨終前還能保持個人的尊嚴。現代人強調尊嚴：生的時候要有尊嚴，死也要死得有尊嚴。我們對生命的尊重，就表現在尊重病人臨終以前的意願和需求上，而安寧療護就提供了癌症末期病人最大的尊重。

七、安寧療護的三種服務模式：

  台灣的安寧療護是從「安寧居家療護」開始，把安寧療護服務送到病人的家裡；後續才推動設立「安寧病房」；之後因為許多病人不願意入住安寧病房，於是推動「安寧共同照護」，把安寧療護服務送到醫院的其他所有病房。

八、安寧居家療護的意義：

  人最舒服的地方就是自己的家，所以住院的原則就是在最短時間控制症狀並解決其他方面的問題，然後安排出院進行安寧居家療護。這樣一來病人可以回家過日常生活，二來我們可以服務照顧更多的病人。當他病情有變化再安排入院，而不是一入院就住到死或進來等死。病人在急性期進來治療，若病情穩定可回家繼續接受安寧居家療護。

九、安寧療護強調「安樂活」：

  安寧療護希望協助末期病人度過最後一段安適、有意義、有品質的生活，因此盡一切努力照護病人，讓他們可以安樂地活到最後一刻，所以「安樂活」才是安寧療護的真正目標。

  就如同全世界安寧界的祖師奶奶西西里˙桑德絲醫師說的：「你是重要的，因為你是你。即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要！我們會盡一切努力，幫助你安然逝去。但也會盡一切努力，讓你活到最後一刻。」，多麼慈悲的菩薩心腸。

    甜甜完成於103年4月30日上課後