甜甜夫人的部落格

生死學第四講的學習與心得

   今天是上【安寧療護與生命關懷】學程~~~101年2-6月「生死學與生命關懷」課程的第四講 「死亡心理學」。課程內容有：第一節「個體層面：心理與死亡」、第二節「死亡的概念與發展」、第三節「對死亡的認知與恐懼」，還有附錄「人在何時最明白」和「我想知道…」。

    老師今天播出的前菜（投影片）有「等待」，它告訴我：生命不應該只是變老，它必須成長；「心不在？」，它讓我知道：如果沒有明天，我們就會全心全意地活在今天；「生命的不確定感」，是幾米的作品，它在說人總是活在期待當中…。每次上課，老師會很適時的播出「引起動機」的投影片，我很期待。

在前言中，我看到「當人的心理與臨終交會的一刻，將有四種直接而深刻的義涵：1.它極力提醒我們：每一個人都會死亡；2.它讓我們觀察到生命如何過渡到死亡；3.人都將變成死的軀體；4.分離及失去所帶來的哀慟。」這個重點。老師在講課時雖談死亡，但卻要我們認真生活。他說：「充分發揮你的生命力」、「認真地活在當下」、「拼了全宇宙的力，努力地活在當下！」真是可愛又認真生活的好老師！

第一節「個體層面：心理與死亡」中的三、死亡的心理情緒反應，老師說一般專業人員還停留在庫伯勒˙羅絲的心理反應五階段模式：1.否認 2.憤怒 3.討價還價（磋商） 4.沮喪 5.接受。目前已修訂為死亡過程的「三階段」模式：1.起始期（面對威脅） 2.慢性期（生病） 3.終末期（接受）。

第二節「死亡的概念與發展」中，我學到：「一、成熟的死亡概念：人類的死亡概念主要是由一連串對死亡的不同想法所組成。有：1.分離 2.不可移動 3.擬人化 4.致因 5.不可避免 6.生命的一部分 7.外觀 8.無功能 9.真實 10.不可逆 11.普遍 12.無感覺。」「二、死亡概念的發展階段：個體形成死亡概念是源自於嬰幼兒與親人分離。在3~5歲時，認為死亡是到處旅行，對死亡的概念是擬人化的。5~9歲兒童開始瞭解他人會死，並逐漸發展出類似成人的死亡概念。9~12歲的兒童才真正認知到死亡是不可逆的，是死亡概念成熟的重要時期。」

    第三節「對死亡的認知與恐懼」中，一、關於「臨死覺知」，這並非「怪力亂神」或「危言聳聽」，在美國也有「臨死覺知」的例證。我們三月讀書會要讀的《最後的擁抱》一書，就是美國的安寧護理師傾聽、經歷到的60個「臨死覺知」的例證。二、關於「死亡恐懼」，完全清楚病情與完全不知道病情的最不易焦躁，一知半解的病人則較容易焦躁。我想要做個完全清楚的人，安寧團隊會幫助我和您！四、「死亡焦慮」研究中學到什麼？：1.我們有多怕死？→一點也不算太多。2.死亡焦慮在不同性別的人身上是否會有差異？通常女性在「死亡焦慮」向度上回答較多的項目。誰最可能是那個隨侍在側、日復一日幫忙照顧的最親密的人？當然是女人。我想也是，因為男人被教導不能害怕！

    附錄「我想知道…」是摘自新觀念雜誌八月號＜邀請---印地安長老口述＞，在最後的四行寫著：「你在哪裡學習？學什麼？跟誰學？我不感興趣。

我想要知道，當所有的一切都消逝時，是什麼在你的內心支撐著你。

我想要知道你是不是能跟自己單獨相處，

你是不是真的喜歡自己的伴侶，在虛空的時刻裡。」老師提出讓我們回家思考的問題是：「當所有的一切都消逝時，是什麼在你的內心支撐著你。」我覺得是「愛」。愛一個人或是一項事、物，你就會愛他所有的一切，包括無怨無悔和溫柔的包容。

老師用「美麗寶島福爾摩莎」投影片當飯後甜點，讓我們鳥瞰臺灣各地的美景，可惜沒有高雄的。這些鳥瞰的美景，大大地開拓我的視野，也讓我知道「用不同的眼光看待事物」。

討論時間，我跟大家分享上星期雪子阿嬤兩進兩出懷恩室的苦難後續。她在回到病房的第二天凌晨5點多，很平靜地走完她的人生，我想是她的三個孩子都陪在身旁，她放心了，老天爺也有空了！再來老師也讓我介紹我的部落格，讓同學來看我的讀書心得和上課心得。謝謝老師讓我暢所欲言，也利用討論時間，教我們一些生死觀。

我也分享兩個生日的餘悸：前年的生日前夕，我在瑞典的斯德哥爾摩和家人走失了，憑著毅力和短暫對路的記憶，口中祈求著：大慈大悲救苦救難靈感觀世音菩薩救我！果真，我繞了一大圈的舊城區，走在夜黑風高的小徑中，祂把我帶回到旅館了，虛驚一場。當時腦中閃過一個念頭：難道注定在生日的前一天，我將消失在這異地！？那時候夜已深，路上行人稀少，我真的害怕遇到搶劫或是醉漢等等壞人。隔天生日要飛回巴黎，到機場時海關小姐看我的護照，還跟我說：Happy Birthday！當晚去慶生，當然收到「好禮物」來壓驚！去年的生日當天，我要來基金會上課，從家門出來，踏入電梯，一陣搖晃，我就被關在11樓了。除了求救外，我還是祈求大慈大悲救苦救難靈感觀世音菩薩救我！30分鐘後我被救出，從11樓走樓梯下來去上課。我真的怕電梯直接從11樓衝下，我看是會「粉身碎骨」的。上完課，我收到我的守護天使送一個大蛋糕來「壓驚」，真是感恩與感動！

禮安醫師說那今年的生日，會想到有何驚喜嗎？我當然想平安最好啦！不過我想先去歐洲玩回來再說，反正預立醫囑和遺囑都已寫好，又沒有什麼財產，兒女都會自己謀生，「生死有命，富貴在天」啦！我在讀書會曾分享過：自從當上訃聞的「未亡人」之後，真的有點不怕死了。過好當下的每一天才實在。

甜甜寫於101年2月29日課後