甜甜夫人的部落格

預防勝於治療的生死學第七講

    今天上【安寧療護與生命關懷】學程~~~101年2-6月「生死學與生命關懷」課程的第七講「公共衛生與生死」。課程內容有：前言、第一節「公共衛生定義與演變」、第二節「健康指標與生命統計」、第三節「預防導向：公共衛生與生死」、第四節「預防癌症須知」。

前言：現代人變得健康和長壽，有極大的原因和公共衛生強調疾病的預防與控制有關。健康指標、生活品質、生命統計、優生保健、防制傳染病控制、慢性病減少、危險因子、健康生活形態及社區照顧等，在在都影響了現代人的生活與死亡。

第一節「公共衛生定義與演變」：公共衛生是一門由社會集體的、有組織的力量，預防疾病、促進健康、延長壽命的科學與藝術。它有兩大特點：一、以預防為主，治療為輔；二、以社會集體的力量促進人類健康。其演變是：十九世紀前半業，主要工作放在環境改進，社會、經濟及政治制度的改造，社會貧窮問題的解決。到十九世紀末，公共衛生的領導者漸被醫生取代，開始往臨床醫學領域移動，開始醫療化。當進入二十世紀，多數傳染病已獲得控制，公共衛生的主要目標是改變人們的不健康行為。到二十世紀末，公共衛生的研究轉換到流行病學及遺傳學，他們認為人類的疾病是因人體內的不良基因造成，因此它的焦點是這些不良基因，而不是人類疾病背後的政治、經濟及社會力量。

第二節「健康指標與生命統計」：世界衛生組織對健康醫療的關注由注重生命健康，即生理、心理或社會美滿安適的狀態，轉變成提升一個人身心靈及社會各層面的「健康相關生活品質」；而這「生活品質」是「有關個人其目標、預期、生活水平及關注的事物，包括身體健康、心理狀態、獨立程度、社會關懷、環境因素和個人信念。」在生命統計方面，臺灣地區國民「平均餘命」在2006年的統計男性74.57歲，女性80.81歲；依經建會推估在2026年臺灣「老年人口（65歲以上）」總數將超過「幼年人口（15歲以下）」的總數，人口急遽老化，會導致整個社會結構改變。

第三節「預防導向：公共衛生與生死」：一、優生保健，其目的在防止或杜絕有礙優生的疾病人口的蔓延，以提高人口素質，進而保護母子健康和增進家庭幸福。二、家庭計畫，是依據每對夫婦自己的意願，衡量身心健康狀況和經濟能力，並配合國家社會的需要，來決定自己的子女和出生時機，使得每一個子女都是在父母期望和準備情形下出生。三、控制傳染病。自古以來傳染病一直都是人類的大敵。人們對於傳染病的心理反應，大都藏著深深的恐懼，其根源是來自於對疾病的無知與害怕死亡。世界衛生組織WHO於1948年成立，致力於推廣全球的公共衛生工作，因此在許多地區，傳染病得以控制。四、控制慢性病。慢性疾病在現代醫藥經濟利益共生的情況下，只要病人活得越久，藥廠就可以賺得越多，因此不太可能研究出癌症、腎臟病、糖尿病和高血壓等慢性病根治的辦法，只能長期控制疾病進展。五、建立健康生活形態。影響健康的危險因子有五大類：1.吸菸2.壓力3.媒體報導有害健康的產品或角色示範4.經濟上的引誘而產生有害健康的產品5.社會上對不利於健康的行為的支持。要改變這些危險因子，必須民眾負起責任並且產生改變的動機。衛生與醫療專業人員必須透過衛生教育，使民眾認識危險因子而促進健康行為與改變生活形態。

第四節「預防癌症須知」：一、癌症常識。癌症又稱惡性腫瘤，是人體一些細胞的不正常變化，因為生長速度快，而影響及侵犯正常的組織器官，造成壓迫、潰爛等，導致出血、疼痛、或器官衰竭，最後甚至病人因而死亡。癌症的成因到目前還無法完全確定，可以確定的是癌症不會傳染，你不會因為接觸或照顧癌症病人而傳染到癌症。環境和遺傳因素都與癌症的發生有關，藉著環境因素的改善，大多數的癌症是可以預防的。二、癌症預防。有三：1.均衡的營養攝取2.健康的生活習慣3.定期的健康檢查。三、發現癌症。癌症初期的臨床症狀有下列：1.異常出血或分泌物2.乳房或其他部位有腫塊3.長期不癒的傷口（潰瘍）4.大小便習慣改變5.長期聲音沙啞或久治不癒的咳嗽6.消化不良、食慾不振或吞嚥困難7.疣和痣的形狀、顏色變化。大多數的癌症，只要早期發現、及早治療，多數是可以控制或治癒的。

最後，老師給我們看了七個投影片。1.「雨啊！請你到非洲」，這也是一本書。2.天下文化雜誌的「毒水橫流 病土蔓延」，是有關環境污染和農田灌溉。3.欣賞美景，讓我們想想是否要美化自己的生活環境。4.人間仙境（大自然之美），我也可以在自己的生活中找美景。5.China。6.2012年彰化燈會。7.瘦身行銷LED（燈光）。之後，有一學員發表今天上課感想，她說健康的身體是可以自己借由飲食來改善的，她就從細嚼慢嚥中改善她的胃；努力改變自己的心，升起好的念頭，才有正向的能量，在日常生活中學習美化自己的心靈和生活環境。聽完她的分享，大家有志一同地給她拍拍手，好棒！今天老師和這位同學都讓我們做了心靈的洗滌。

甜甜 寫於101年3月21日